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Anémie chez les femmes enceintes

L'anémie de grossesse est une maladie chronique lente. Peut être une caractéristique physiologique ou un phénomène pathologique.

En train de porter un bébé, le corps de la mère "partage" la réserve de sang avec le fœtus. Il est nécessaire d'augmenter le volume de sang en circulation, par conséquent, développe une anémie physiologique.

Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie est une affection pathologique du système circulatoire, qui entraîne une diminution des taux d'hémoglobine.

Dans la plupart des cas, les globules rouges - globules rouges - sont réduits proportionnellement à l'hémoglobine, mais restent parfois inchangés.

L'hémoglobine (HB) est une protéine du sang qui se trouve à la surface des globules rouges et transporte de l'oxygène dans tous les tissus et organes.

Avec l'anémie (anémie chez les gens ordinaires), une réduction du taux d'hémoglobine entraîne une privation d'oxygène pour le corps. Des signes cliniques, visibles à l'œil, se développent.

Plus l'hémoglobine est basse, plus la manifestation de la maladie est dangereuse.

L'hémoglobine est à la base d'éléments contenant du fer qui participent à la construction de sa chaîne et sont associés au globule rouge.

L'anémie chez les femmes enceintes fréquente. Il se développe pour de nombreuses raisons et a une manifestation spécifique. Cependant, le danger de la maladie n’est pas seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé.

  • Posthemorrhagic - se développent sur le fond de la perte de sang;
  • Hémolytique - État dans lequel la destruction des globules rouges se produit avec la libération de pigment toxique;
  • Anémie, due à une synthèse altérée de la déficience en hémoglobine - fer, déficience en B 12, déficience en acide folique.

Chez les femmes occupant une position «intéressante», il existe une maladie associée à une altération de la synthèse de l'hémoglobine due à un manque de fer total et de dépôt de fer.

D'autres espèces sont beaucoup moins communes.

Le degré d'anémie chez les femmes enceintes

Le taux d'hémoglobine chez une femme est de 115-125 g / l. Le taux augmente avec la déshydratation et à la suite du tabagisme.

Mais dans la plupart des cas, le contraire se produit: l’hémoglobine diminue rapidement et la preuve de sa chute détermine la gravité de la pathologie.

Pendant la période de gestation, les normes sont de 100-110 g / l.

Gravité avec anémie:

  1. Anémie légère. Niveau d'Hbg - pas moins de 90 g / l.
  2. Moyenne Les indicateurs vont de 70 à 90 hl.
  3. Lourd L'hémoglobine chute à 40 g / l. Cette condition est extrêmement critique et il existe une forte probabilité que la femme soit atteinte du syndrome DIC et il est nécessaire de trouver la source du saignement.
  4. Les valeurs d'hémoglobine extrêmement lourde ne dépassent pas 40 g / l. Forte probabilité de décès. Ce phénomène ne se produit que dans le cas d'une perte de sang aiguë, mais pas d'une carence en fer.

Les taux d'hémoglobine extrêmement bas au cours de l'anémie chez les femmes enceintes se développent pendant la période postopératoire ou lors de la réalisation d'un SCA. Par exemple, avec le décollement placentaire.

Des degrés doux et modérés sont un indicateur du développement d'une production de fer insuffisante.

Causes du développement de la maladie chez la femme enceinte

Les causes de l'anémie sont physiologiques et pathologiques.

La caractéristique physiologique associée à:

Avec les facteurs physiologiques, la diminution de la concentration ne dépasse pas 90 g / l.

Les causes pathologiques de la maladie se retrouvent à n’importe quelle période de gestation:

  1. Une mauvaise alimentation, le végétarisme, une alimentation déséquilibrée et le manque de vitamines requises provoquent une violation de la synthèse et une fuite d'oxygène dans tout le corps.
  2. Les maladies du tube digestif réduisent l'absorption des nutriments dans la membrane muqueuse du tube digestif.
  3. Ulcère peptique sous forme chronique.
  4. Immunité réduite.
  5. Avitaminose. Le manque de vitamines B9 et B 12 entraîne une perturbation de la synthèse de l'hémoglobine et la formation de globules rouges.

L'anémie peut être une manifestation d'une maladie chronique qui, lorsqu'elle est conçue, entre dans la phase aiguë.

Il existe un groupe à risque de patients présentant une probabilité élevée d'IDA. Le groupe est présenté dans les catégories suivantes:

  • Patients âgés de moins de 18 ans et de plus de 32 ans;
  • Hépatite et infections helminthiques;
  • Polyhydramnios;
  • Insuffisance cardiaque, en particulier les malformations cardiaques;
  • Maladies endocriniennes;
  • Diabète de type 1 et 2;
  • Femmes atteintes de toxicose sévère et de gestose tardive;
  • Antécédents de perte de sang;
  • Jours critiques abondants.

Il est possible que la pathogenèse de l'anémie soit associée à des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures (pharyngite, amygdalite).

N'excluez pas la prise de médicaments qui inhibent le germe érythrocytaire et, en conséquence, réduisez le niveau d'HB et d'Er. Dans ce cas, nous parlerons d'anémie hypoplastique normocytaire.

Les signes de développer une anémie pendant la grossesse

Le tableau clinique de l’état pathologique de la déficience en sang se développe avec des degrés de gravité modérés et légers de l’IDA.

Symptômes inhérents à la pathologie anémique:

  • Faiblesse;
  • Fatigue chronique;
  • Des vertiges;
  • Pâleur de la peau;
  • Diminution ou perte totale d'appétit;
  • Augmentation de l'ondulation;
  • L'hypotension;
  • Peeling de la peau;
  • Des fissures dans les lèvres, la perte de cheveux et des plaques d'ongles fragiles.

La combinaison des signes de la maladie peut faire penser à une carence en fer dans le corps, et donc à une anémie.

Quelle est l'anémie dangereuse

Le principal danger réside dans l'hypoxie chronique. Cela détériore la qualité de la vie, ralentit les processus de régénération. Il a un effet négatif sur l'organogenèse intra-utérine.

Implications pour la future maman

  • Toxicose tardive;
  • Immunité réduite;
  • Le manque d'éléments traces importants (zinc, nickel, cobalt);
  • La menace d'interruption de grossesse;
  • Risque accru de travail prématuré;
  • Insuffisance placentaire;
  • Faible activité du travail;
  • Risque accru d'hémorragie post-partum.

En outre, le manque d'hémoglobine et de globules rouges provoque des troubles hormonaux, augmente la formation de pigments biliaires.

Si la maladie sous-jacente n'est pas associée à une carence en fer, une bilirubinémie peut se développer.

Danger pour le foetus

  • Retard de croissance et de développement;
  • Maladies d'organes chroniques;
  • Hypoxie du cerveau aux effets irréversibles;
  • Anomalies de développement si l'anémie maternelle était associée à une carence en acide folique;
  • Période de rééducation intensive après la naissance;
  • Maladies infectieuses sur fond de protection immunitaire réduite.

Il y a une possibilité d'héritage de pathologie maternelle. Peut survenir immédiatement après la naissance ou au cours de la première année de vie.

Chez les enfants, possibles maladies virales fréquentes, rhumes et allergies.

Diagnostic de l'anémie chez la femme enceinte

La pathologie ne peut être diagnostiquée que par un laboratoire.

Pour cela, on prélève du sang pour 3 types d'indicateurs:

  1. Analyse générale, où le niveau d'hémoglobine, érythrocytes, hématocrite est détecté. Sont également considérés le MCV et
  2. Recherche biochimique sur le fer sérique.
  3. ELISA du sang au niveau de ferritine (type de fer déposé).

La diminution des indicateurs indique l'évolution de la maladie. Pour confirmer le type d'anémie, il est nécessaire de prendre en compte d'autres paramètres.

Traitement de la maladie pendant la grossesse

Le traitement de la maladie est effectué par deux méthodes appliquées simultanément. médicaments et un régime alimentaire riche en vitamines et en minéraux.

Régime en attendant

Le régime alimentaire d'une femme dans une position «intéressante» doit être présent:

  • Jaune d'oeuf;
  • Foie: boeuf, veau, poulet;
  • Les épinards;
  • Jus de grenade;
  • D'amande;
  • Les bananes;
  • Sarrasin;
  • La farine d'avoine;
  • Rose et morue;
  • Filet de dinde

Les pommes ne sont pas une source de fer, elles n'ont donc aucun effet sur l'hémoglobine. Cependant, les variétés de fruits acides régulent dans une faible mesure les processus hormonaux, réduisant ainsi la production de stérols.

Les aliments riches en protéines augmentent la production de HB et de globules rouges.

Cependant, il convient de noter que les aliments contenant du fer, tels que les jus ou les baies de grenade, augmentent la tendance à la constipation. Il est donc important de diluer le régime avec des produits à base de lait fermenté.

Médicaments

Préparations à base de fer sous forme de comprimés, moins fréquemment dans l'injectable:

  • acide folique;
  • acide ascorbique;
  • PP, B12;
  • tocophérol.

La combinaison du régime antianémique et du régime médical et de ce groupe contribue au rétablissement rapide des indicateurs acceptables.

Vaccination. Quand faire et pourquoi

Il n'existe pas de vaccin ciblé contre l'anémie, mais si nécessaire, les patientes enceintes sont percées de vitamines et de médicaments contenant du fer.

S'il est nécessaire de vacciner la patiente pendant la période de gestation, il est nécessaire de prendre en compte le taux d'hémoglobine, car l'IDA est une fausse contre-indication à la vaccination.

Symptômes et traitement de l'anémie pendant la grossesse

L'anémie est aujourd'hui l'une des affections les plus courantes associées à la grossesse. En règle générale, pendant la grossesse, la femme est confrontée à une anémie ferriprive, une maladie caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine responsable du transport de l'oxygène vers les organes et les tissus et, partant, par une diminution du nombre de globules rouges. L'anémie a trois formes de difficulté - légère, modérée et sévère. Et son insiduité réside dans le fait que la forme douce ne se manifeste pratiquement pas: les symptômes signalant certains changements dans le corps sont pratiquement absents. Vous pouvez suspecter une anémie si la peau d'une femme enceinte est pâle. Par conséquent, des analyses de sang régulières sont d'une grande importance: elles aideront les spécialistes à déterminer à temps la présence ou l'absence, ainsi que de prévenir le développement de l'anémie chez une femme enceinte. L’anémie pouvant avoir des conséquences très graves sur le développement du fœtus, sur l’état de la mère et également sur le déroulement de la naissance, il est nécessaire de prendre des mesures préventives dès les premières semaines de la grossesse pour prévenir le développement de la maladie.

Qu'est-ce qu'une anémie dangereuse pendant la grossesse?

L'anémie se manifeste souvent déjà au cours de la seconde moitié de la grossesse et atteint un pic entre 29 et 36 semaines. Cela s'explique par le fait que pendant la grossesse, le besoin en fer augmente de façon inhabituelle, car cet élément est nécessaire à la production d'hémoglobine, qui est nécessaire à la fois pour la femme enceinte et pour le fœtus. Si le fer est consommé plus rapidement que celui d'une femme enceinte, il se produit une anémie, qui nécessite nécessairement un traitement. Le fait est que si l’anémie n’est pas «éliminée», des conséquences très néfastes sont possibles. Parmi eux - le développement de la toxicose de la deuxième moitié de la grossesse, un risque accru de naissance prématurée. Dans ce cas, le processus d'accouchement peut être accompagné de saignements abondants, car l'anémie viole la fonction de la coagulation du sang. Après l'accouchement, une anémie «non traitée» peut vous rappeler une diminution de la production de lait. Pour le bébé, une carence en fer dans le corps de la mère est dangereuse à cause du retard de croissance intra-utérin dû à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. En outre, le risque d'hypoxie et de malnutrition chez le fœtus augmente considérablement. Un bébé peut naître faible, avec un poids insuffisant, avec un système immunitaire faible, et donc plus susceptible aux maladies infectieuses.

Anémie pendant la grossesse

L'anémie est un complexe clinique et hématologique de symptômes consistant à réduire l'hémoglobine sanguine et les troubles connexes des organes et des systèmes. L'anémie gravidique est une affection spécifique qui se développe pendant la gestation. Elle se manifeste le plus souvent au cours des trimestres II-III et complique le déroulement de la grossesse.

Selon diverses sources, l’incidence de l’anémie chez les femmes enceintes serait de 20 à 80%. Parmi les anémies enceintes, environ 90% présentent une carence en fer, les autres types d'anémie sont beaucoup moins fréquents. La mortalité périnatale par anémie varie de 4,5 à 20,7%. La fréquence d'apparition de malformations congénitales du fœtus atteint 17,8% des cas.

L'anémie peut être une contre-indication pour porter un enfant (!). C'est:

1. Anémie ferriprive chronique sévère.
2. Anémie hémolytique (anémie associée à la dégradation des globules rouges).
3. Anémie en hypo- et aplasie de la moelle osseuse (anémie aplastique).
4. Anémie contre la leucémie.
5. Anémie contre la maladie de Verlgof.

Dans ces cas, il est nécessaire d'examiner le cas lors d'une consultation avec la décision sur la possibilité de porter. La décision doit être prise jusqu'à 12 semaines. Mais même si une interruption de grossesse est recommandée, la décision finale est toujours laissée à la femme.

Mais ces cas sont assez rares et, en règle générale, diagnostiqués avant la grossesse.

L'anémie pendant la grossesse est une maladie acquise, elle accompagne la gestation et en complique l'évolution.

Causes de faible taux d'hémoglobine pendant la grossesse:

1) consommation accrue de minéraux (micro et macronutriments, en particulier le fer) et de protéines pour répondre aux besoins du fœtus en croissance. Le fer dans le développement du fœtus joue un rôle très important, avec la participation de cet élément se forme la formation de sang du fœtus, ainsi que le système musculaire.

2) Dilution de sang.

Pour répondre aux besoins croissants en nutriments, en oxygène et en matières plastiques du fœtus, le volume sanguin dans le corps de la mère commence à augmenter, atteignant un maximum au troisième trimestre. Au lieu de 3 000 à 4 000 ml de sang, environ 5 300 à 5 500 ml circulent dans le canal vasculaire. Mais le volume de sang ne peut pas augmenter autant tout en maintenant le même nombre de cellules.

L'hématocrite est le rapport entre la partie liquide du sang (plasma) et la composition cellulaire. Et l'hématocrite pendant la grossesse diminue inévitablement. Il a également une signification profondément envisagée par la nature: le sang grossit, il est plus fluide, le métabolisme dans les petits vaisseaux du système mère-placenta-foetus est actif, de sorte que le corps de la mère peut plus facilement répondre aux besoins nutritionnels du foetus et de l’oxygène.

Ci-dessus, nous avons examiné les causes physiopathologiques de l'anémie chez une femme enceinte, mais il existe un certain nombre de facteurs qui, individuellement ou collectivement, augmentent le risque de développer une anémie et d'en augmenter la gravité.

Facteurs prédisposant à l'anémie:

- Réduire l'apport en fer contenu dans les aliments (sous-alimenté pour des raisons sociales, végétarisme et végétalisme, anorexie, régimes maigres en calories).

- Maladies inflammatoires chroniques (rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, colite, maladies du rein et du foie et autres) et nature non inflammatoire (diabète, malformations cardiaques), intoxication chronique (métaux lourds, risques professionnels).

En présence d'inflammation chronique dans l'organisme, le fer commence à s'accumuler dans le foyer inflammatoire; dans ce cas, l'apport en fer n'a pas d'incidence importante sur la situation, le déficit est compensé pendant une courte période et augmente à nouveau lorsque les suppléments de fer sont arrêtés.

Les maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère peptique, colite et autres) empêchent l'absorption du fer et des protéines des aliments et contribuent au développement de la dysbiose.

- L'hérédité. La présence d'une carence en fer chez la mère, la naissance avec anémie, la naissance d'un bébé prématuré. Si un enfant naît avec une carence en fer, il affecte pathologiquement la formation de l'appareil hématopoïétique à vie, car l'absorption de fer par la nourriture chez un enfant de moins de 1,5 ans est minime et le développement de la formation de sang est dû à l'accumulation de réserves de fer.

- Compliqué pendant cette grossesse (toxicose prononcée, prééclampsie, placenta praevia). Cela inclut également les grossesses multiples, car la consommation de fer est doublée.

Le risque de développement rapide d'une carence en fer est plus élevé chez les jeunes primipares (moins de 18 ans et surtout jusqu'à 16 ans) et les primipares après 30 ans.

Les femmes à forte parité d'accouchement (multigénérationnelle) et celles qui continuent d'allaiter leur enfant dans la perspective d'une prochaine grossesse en progression sont également soumises à une condition préalable à la carence en fer: l'intervalle entre les naissances de moins de trois ans.

Taux d'hémoglobine par date

L'hémoglobine dans le sang d'une femme enceinte doit être comprise entre 110 et 140 g / l pendant toute la grossesse.

Même en l'absence d'anémie, l'hémoglobine diminue presque toujours au troisième trimestre. Par exemple, si l'hémoglobine initiale est de 135 g / l, au troisième trimestre, en tenant compte de la consommation de fer et de la dilution du sang, elle sera d'environ 110 à 115 g / l. Et c'est bon! Une telle condition devrait impliquer un régime enrichi et n'a pas besoin de recevoir de médicament.

Classification de l'anémie d'une femme enceinte par gravité:

  1. Doux (taux d'hémoglobine 110 - 91 g / l)
  2. Degré moyen (taux d'hémoglobine 90 - 71 g / l)
  3. Sévère (taux d'hémoglobine inférieur à 70 g / l)
  4. Extrêmement sévère (taux d'hémoglobine inférieur à 40 g / l)

Symptômes d'anémie pendant la grossesse:

1) faiblesse générale, léthargie, fatigue;

2) pâleur de la peau et des muqueuses (conjonctive des yeux), "sclérotique bleue";

3) cheveux et ongles cassants, chute des cheveux, peau sèche, chéilite angulaire ("grappes" aux coins de la bouche);

4) la perversion du goût, l'apparition de dépendances pathologiques dans les aliments (désir de manger de la craie, de la terre, de l'argile, des cendres);

5) faiblesse musculaire, douleur musculaire, suffocation;

6) essoufflement, augmentation du rythme cardiaque, douleur à la poitrine forte et pressante;

7) maux de tête de pression déraisonnables sur fond de tension artérielle normale ou basse, baisse persistante de la pression artérielle, acouphènes, évanouissements et états pré-inconscients (vertiges, assombrissement des yeux, perte d'équilibre);

8) œdème, qui peut avoir une gravité différente, allant d'un œdème modéré des jambes à un œdème massif, excitant les membres inférieurs, la paroi abdominale antérieure et s'étendant au-dessus;

9) miction involontaire en petites portions (affaiblissement du sphincter musculaire).

Complications de grossesse causées par l'anémie:

L'anémie n'est pas une cause directe de complications obstétricales, mais elle contribue indirectement à une augmentation de leur nombre en raison d'une perturbation du métabolisme général (en particulier de l'oxygène) dans le corps.

- Toxicose de la première moitié de la grossesse (chez les femmes anémiques, la toxicose est plus dure et dure plus longtemps).

- Décollement prématuré d'un placenta normalement situé (en raison d'une altération de la circulation sanguine dans le système "mère - placenta - fœtus").

- Insuffisance fœtoplacentaire chronique conduisant à une hypoxie fœtale et à un retard de développement du fœtus (alimenter le bébé en sang avec une saturation en oxygène insuffisante entraîne une privation constante d'oxygène).

- Accouchement prématuré (en raison d'une insuffisance placentaire chronique et de l'épuisement des ressources à un certain stade de la gestation).

Après l'accouchement, les femmes anémiques présentent une incidence plus élevée de saignements hypotoniques et atoniques (qui compliquent encore le degré d'anémie), de complications purulentes-septiques et de troubles de la lactation.

Conséquences de l'anémie pour le fœtus

- Faible poids à la naissance, retard du développement physique du fœtus.

- Chute tardive du résidu du cordon ombilical, guérison lente du cordon ombilical.

- Le développement de l'anémie chez un enfant dans la période néonatale.

- Développement psychomoteur retardé.

- Immunité réduite, faible résistance aux infections.

Diagnostic:

- OAK (formule sanguine complète) est la première méthode de diagnostic de la carence en fer. Selon le résultat de la KLA, vous pouvez connaître le niveau d'hémoglobine, le nombre de globules rouges (globules rouges), l'hématocrite, l'indice de couleur. Le contrôle de l'état au cours de l'administration de préparations à base de fer est également effectué par l'ALK.

Normes de chêne:

  • hémoglobine 110 - 140 g / l
  • hématocrite 36 - 42%
  • globules rouges 3,7 - 4,7 * 10 12 / ml
  • indicateur de couleur 0,8 - 1,0

Dans l'ALK, on ​​détermine également la modification de la taille et de la forme des globules rouges: petits globules rouges (microcytose), déformation des globules rouges (poikilocytose), présence de fragments érythrocytaires individuels (schizocytose).

- La capacité totale de liaison de fer du sérum (OZHSS). OZHSS est normal chez la femme a les indicateurs suivants: 38,0-64,0 μm / l. avec l'anémie, ce chiffre augmente.

- Fer de sang. Chez la femme, le fer sanguin se situe normalement entre 12 et 25 µmol / l.

- Transferrine saturée en fer. La transferrine est une protéine qui transporte le fer dans les organes et les tissus. Si le corps commence à remarquer une carence en fer, alors cet indicateur est tout d'abord appauvri, la transferrine perd progressivement les molécules de fer qui s'y rattachent. Normalement, cet indicateur est compris entre 16 et 50%; avec l’anémie, il diminue.

- Sur la nécessité de consulter des médecins - spécialistes (gastro-entérologue, hépatologue, hématologue, rhumatologue et autres).

Bien que le champ de la recherche soit très large, le diagnostic d'anémie chez la femme enceinte repose généralement sur un test sanguin complet qui, lorsqu'il est correctement décodé, fournit la quasi-totalité des informations nécessaires.

Traitement de l'anémie pendant la grossesse:

1. régime

La première étape vers la restauration des taux normaux d'hémoglobine est un régime alimentaire spécial. L'anémie peut survenir même chez ceux qui, semble-t-il, sont nourris de manière suffisante et diversifiée. Mais les aliments peuvent ne pas inclure exactement les aliments riches en fer facilement digestible.

Les produits carnés et leurs dérivés contiennent une grande quantité de composés de fer et sont en outre absorbés aussi complètement que possible (jusqu'à 25-30%). Les saucisses, saucisses et produits similaires à la viande sont très conditionnels, mais contiennent une quantité record de sel et d’amidon, de sorte que leur utilisation n’apportera aucun bénéfice.

Le fer provenant d'autres produits d'origine animale (poisson et fruits de mer) est absorbé plus difficilement, environ 15 à 20%.

À partir d’aliments végétaux, ils n’absorbent qu’environ 2 à 5% du fer qu’ils contiennent.

Produits recommandés (classés par ordre décroissant d’enrichissement en fer): foie de porc, cacao, jaune d’œuf, cœur, foie de veau, pain séché, abricots, amandes, dinde, épinards, veau et autres.

L'absorption du fer provenant de produits d'origine animale est facilitée par les produits riches en zinc, cuivre et cobalt. Ces éléments peuvent être trouvés dans le foie, le cacao, les fruits de mer (crevettes, moules et autres fruits de mer).

Augmentez la digestibilité du fer provenant des animaux, et en particulier des préparations à base de plantes, vous pouvez, si vous entrez dans le régime alimentaire des aliments riches en acides ascorbiques, succiniques, citriques et fructose (tomates, kiwi, fraises, fraises, chou-fleur, poivre bulgare, miel).

Par exemple, il est préférable de combiner la bouillie de sarrasin avec des légumes cuits à la vapeur (tomates, chou-fleur, poivron), du bœuf et du cœur après cuisson, assaisonnés de sauce tomate ou de jus de citron.

L’approche de la préparation du régime alimentaire doit être délibérée, car un excès d’acides affectera de manière néfaste l’état de la membrane muqueuse de l’estomac et de l’œsophage, tout en empêchant l’absorption du calcium.

L'acide folique (vitamine B9), certainement utile pour les femmes enceintes en termes de prévention des difformités fœtales, aidera à la prévention de l'anémie. Le folate aide la glande à être absorbée plus facilement et à entrer dans le métabolisme du corps. Aliments riches en acide folique: épinards, laitue, persil frais, chou, navet, feuilles de moutarde, asperges, abricots secs, brocoli, agrumes, framboises, fraises, haricots, pois, lentilles et noix (graines de tournesol, graines de lin, graines de sésame et arachides, sésame, en outre, détenteur du record de calcium).

Le fer et les produits laitiers, la caféine, les tanins et les aliments riches en acide phytique (maïs, soja) rendent l’absorption difficile du fer. Ne contribuez pas non plus à l'absorption de grandes quantités de graisse dans les aliments.

La différence entre l'admission de tels produits antagonistes (opposés) doit être d'au moins deux heures.

Soit dit en passant, le café et le thé empêchent l'absorption de presque toutes les vitamines et tous les micro-éléments des aliments. Par conséquent, ces boissons saines doivent toujours être consommées séparément. Les avantages du thé vert ou à base de plantes, du café naturel ou du maté sont préservés et des nutriments sains absorbés.

2. Préparations ferreuses pour le traitement de l'anémie

Les préparations à base de fer sont disponibles sous forme de comprimés, de solutions à usage interne et de solutions à administrer par voie intraveineuse. Les préparations de fer précédemment utilisées pour l'injection intramusculaire ne sont pas recommandées pour le moment en raison de la fréquence des complications (hématomes à la postection, abcès et réactions allergiques).

- Ils commencent le traitement de l'anémie avec des comprimés, ils sont généralement bien tolérés et faciles à doser.

Sorbifer durules (préparation combinée contenant 100 mg de fer et 60 mg d’acide ascorbique), appliquer 1 à 2 comprimés par jour pour le traitement de l’anémie légère et pour la prévention de la carence en fer, avec anémie modérée, jusqu’à 4 comprimés par jour en 2 doses. La durée du traitement est déterminée individuellement en fonction de la gravité de l'anémie et de l'effet du traitement.

Fenules 100 (fer 100 mg, acide ascorbique 60 mg) pour la prévention d'un comprimé 1 fois par jour, pour le traitement d'un comprimé 2 fois par jour. La durée de réception est également individuelle.

Ferretab (fer 50 mg, acide folique 500 μg) 1 capsule par jour, jusqu'à un maximum de 2 à 3 capsules par jour en 2 doses fractionnées, jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine soit rétabli, puis une administration prophylactique individuelle.

Maltofer (dans un comprimé / 40 gouttes de solution / 10 ml de sirop, 100 mg de fer) est disponible en trois formes posologiques, en prenant entre 40 et 120 gouttes / 10-30 ml de sirop / 1 à 3 comprimés par jour en une ou deux doses. La durée d'admission est déterminée individuellement.

Totems (préparation combinée de fer, de cuivre et de manganèse), 2 à 4 ampoules par jour, la solution diluée dans 1 tasse d'eau, la durée et la fréquence d'administration sont déterminés individuellement. Au cours du traitement, la dose du médicament peut varier en fonction de la qualité du sang.

L'acceptation du fer en comprimés s'accompagne parfois de complications du tractus gastro-intestinal (malaises gastriques, brûlures d'estomac, constipation), cela ne devrait pas constituer une contre-indication à une administration ultérieure.

Il est nécessaire d'observer certaines règles: prenez le fer avec les repas (à l'exception des aliments qui empêchent son absorption par ce repas), essayez de normaliser les selles (utilisation d'abricots secs et de pruneaux, une quantité suffisante de fibres, suppositoires de la situation avec de la glycérine pour la nuit).

- Les médicaments injectables sont utilisés exclusivement à l'hôpital, en raison du risque de choc anaphylactique.

Les préparations intraveineuses de fer commencent à être utilisées chez les femmes enceintes. En particulier, le médicament Ferrinzhekt, une solution pour l'introduction dans / dans ou dans le système de dialyse. Son introduction doit être strictement conforme aux indications, sous la surveillance d'un médecin. La dose du médicament est calculée individuellement, en fonction du taux d'hémoglobine et du poids du patient. Avec le traitement, la dose est réduite. Le traitement est individuel, après l'injection de fer est transféré à la réception des comprimés de fer.

- La transfusion (transfusion de composants sanguins) est réalisée avec une anémie sévère, selon des indications strictes et à l'hôpital.

Si le traitement avec des préparations à base de fer n'entraîne pas une augmentation du taux d'hémoglobine, il n'y a pas de changement positif dans les symptômes de l'anémie. Les autres causes d'anémie doivent être exclues.

Une courte liste de mesures diagnostiques (effectuées strictement selon les indications): analyse biochimique avancée du sang, échographie des organes internes et des reins, FGDS, ponction sternale (analyse de la moelle osseuse du sternum), consultations de médecins - selon les indications.

Prévention de l'anémie chez les femmes enceintes

Vous devez savoir que pour la grossesse, vous devez vous préparer et avoir un taux d'hémoglobine normal et, en présence d'anémie, en rechercher la cause.

Pour prévenir l'anémie et les autres complications de la grossesse, il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés contenant au moins 60 mg de fer et au moins 250 μg d'acide folique (Prunatal elevat, Vitrum prénatal). N'oubliez pas que la prise de multivitamines ne peut prévenir que les carences en fer: l'anémie déjà développée doit être traitée avec des doses plus élevées de fer.

La réception des multivitamines devrait commencer 3 mois avant la conception prévue et se poursuivre au moins 12 semaines de grossesse, puis selon les témoignages.

Nous avons considéré la condition la plus commune qui complique le déroulement de la grossesse, mais elle peut et doit être traitée. L'anémie chez les femmes enceintes bénéficiant d'un traitement opportun et approprié est une affection «reconnaissante», c'est-à-dire un effet positif sur le test sanguin et une amélioration du bien-être, nous nous attendons assez rapidement. Ne pas éviter de consulter une femme et écouter les recommandations de votre médecin. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Anémie chez la femme enceinte - causes, degrés et types, diagnostic, méthodes de traitement et conséquences possibles

La période de port d'un enfant pour une femme est associée à un certain nombre de changements physiologiques se produisant dans son corps. L’anémie chez la femme enceinte se forme si la quantité d’hémoglobine contenue dans le sang de la mère ne couvre pas les besoins de celle-ci et de son enfant. Une carence en oxygène survenant dans ce contexte peut provoquer des changements négatifs dans le corps d'une femme et d'un futur bébé. Aux premiers signes d'anémie, vous devriez consulter un médecin.

Pourquoi l'anémie se développe-t-elle pendant la grossesse?

L'anémie gestationnelle est une affection spécifique de la femme caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang pendant la grossesse. L'absence de la concentration nécessaire de ce composé protéique entraîne un dysfonctionnement des organes internes en raison d'un manque d'oxygène. L'anémie pendant la grossesse se produit souvent aux 2e et 3e trimestres.

Il y a une pathologie, car lorsque la future mère porte le fœtus, il faut davantage de globules rouges pour l'alimentation normale du bébé en nutriments assurant sa respiration. La présence de la maladie complique le déroulement de la grossesse et, dans certains cas, devient un signe avant-coureur. Les manifestations de l'anémie sont dangereuses pour la mère et le fœtus, il est donc nécessaire de la diagnostiquer à temps et de commencer le traitement.

Raisons

L'anémie se produit sous l'influence de causes physiopathologiques et externes. Les experts identifient les facteurs suivants qui contribuent au développement de la maladie chez les femmes enceintes:

  • Réduire la quantité de fer ingérée dans les aliments - malnutrition pour des raisons sociales, anorexie, engagement en faveur du véganisme, végétarisme, utilisation de régimes hypocaloriques pour perdre du poids, jeûne.
  • Hérédité - le risque d'anémie est élevé, si la mère d'une femme enceinte souffrait d'une maladie, si une femme était née avec cette maladie ou prématurée. Si un bébé est né avec une carence en fer, son appareil hématopoïétique subit des modifications pathologiques, le niveau d'absorption de l'élément reste bas toute sa vie.
  • Inflammations chroniques - le fer commence à s'accumuler dans le foyer de la lésion. Des préparatifs spéciaux comblent le déficit pendant une courte période.
  • Les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère, colite, gastrite) - conduisent à une détérioration de la capacité d'absorption des protéines, du fer, augmentent le risque de dysbiose.
  • Grossesse avec parcours compliqué - présence de placenta praevia, prééclampsie, toxicose prononcée, portant plusieurs enfants à la fois.
  • Une histoire d'avortements, de fausses couches, de saignements.
  • Le risque de développer une anémie augmente chez les femmes enceintes (jusqu'à 30-18 ans), matures (après 30 ans), matures (après 30 ans), qui grandissent plusieurs années et qui grandissent plusieurs fois et qui allaitent un enfant précédent.

Degrés

La gravité de l'anémie chez les femmes enceintes dépend de la quantité d'hémoglobine dans le sang. Les experts ont développé la classification suivante de la maladie:

  1. L'anémie du premier degré pendant la grossesse ne constitue pas une menace directe pour le futur bébé ou sa mère en cas de démarrage du traitement en temps voulu. Les symptômes à ce stade de développement de la maladie se manifestent faiblement. Pour identifier le stade 1 de l'anémie, vous pouvez utiliser un test sanguin. Une anémie légère pendant la grossesse est diagnostiquée lorsque la quantité d'hémoglobine est comprise entre 110 et 91 g / l. Le traitement consiste à corriger la nutrition, à éliminer le béribéri.
  2. Le deuxième degré aggrave l'état de la femme enceinte, les manifestations de l'anémie augmentent, il y a un inconfort notable. Le taux d'hémoglobine à ce stade varie entre 90 et 71 g / l. Si vous ressentez un malaise, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Avec l'anémie du deuxième stade, le niveau d'hémoglobine est restauré avec des préparations de vitamines.
  3. Le troisième degré - anémie grave avec des symptômes graves. Les valeurs d'hémoglobine dans l'analyse sanguine sont inférieures à 70 g / l. Le traitement d’une femme enceinte n’est pratiqué qu’à l’hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les médicaments prescrits sont déterminés en fonction des risques pour la santé de la future mère et du fœtus. À ce stade de l'anémie, une femme peut perdre un enfant.

Plusieurs types de maladies surviennent pendant la gestation. Les experts suggèrent la classification suivante de l'anémie chez les femmes enceintes:

  • La carence en fer est une affection pathologique dans laquelle la formation de globules rouges et d'hémoglobine est perturbée en raison d'une carence en fer. En moyenne, le corps d'une femme contient environ 3 à 4 g de cet oligo-élément. Le fer fait partie de l'hémoglobine, grâce à laquelle les globules rouges peuvent transporter l'oxygène dans tous les tissus. Une certaine partie du micro-élément est excrétée des selles, de l'urine et du sang menstruel. Une anémie se développe si la quantité de fer perdue n'est pas couverte par la quantité absorbée dans l'intestin. Une femme enceinte a besoin de 2 fois plus de cet élément, puisque sa part va au fœtus. Le fer, alimenté en nourriture, ne suffit pas à faire face aux besoins accrus, sa concentration dans le corps est donc considérablement réduite. Ce déséquilibre entraîne des défaillances dans la formation de globules rouges et d'hémoglobine. Les symptômes de l’anémie ferriprive se manifestent principalement au troisième trimestre de la gestation. Il doit être différencié de la thalassémie, l'hémoglobinopathie.
  • La carence en acide folique est une pathologie caractérisée par une altération de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse. La maladie survient lorsqu'il y a un manque d'acide folique dans le corps, qui est impliqué dans la synthèse de l'ADN, nécessaire à la division des cellules vivantes. Dans le corps d’une femme adulte, on a normalement 10 à 15 mg de vitamine, dont on a besoin quotidiennement de 100 à 200 mcg. Si la substance cesse de pénétrer dans le corps, ses réserves ne dureront que pendant 2 à 3 mois, puis l'anémie commencera à se développer. Avec le début de la grossesse, la future mère a besoin d'une grande quantité de folate pour assurer le développement normal des cellules et des tissus foetaux. En même temps que les besoins augmentent, le niveau d'absorption dans l'intestin reste le même. Dans ces conditions, une femme enceinte présente une anémie par déficit en acide folique 4 à 6 mois après la conception.
  • Aplastique - est caractérisé par des dommages à la moelle osseuse. Les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes sanguines se forment dans cette structure. Si la forme aplasique se développe chez une femme enceinte, le pronostic est négatif pour la mère et le fœtus. Dans certains cas, il est possible d'éliminer les symptômes et de restaurer la formation de sang par un avortement. Plus de la moitié des patients avec un tel diagnostic meurent. Les mécanismes d'apparition de la pathologie ne sont pas identifiés de manière fiable. Selon les experts, il est causé par la combinaison d'un facteur héréditaire, de conditions environnementales défavorables, de l'utilisation de certains médicaments présentant des troubles métaboliques et hormonaux. Pour le traitement des formes aplasiques, on utilise une greffe de moelle osseuse, une thérapie à vie visant à supprimer le système immunitaire.
  • Hémolytique - est une destruction accrue des globules rouges, une réduction significative de leur nombre. Avec la progression de la pathologie, les mécanismes compensatoires du corps ne peuvent pas compenser le manque de globules rouges. Les manifestations cliniques sont le syndrome de l'ictère hémolytique, la dystrophie du myocarde, une faiblesse générale, un essoufflement, une tendance accrue à la cholélithiase. Chez les femmes enceintes, la forme hémolytique se développe avec l'exacerbation d'anomalies congénitales. Une variante fréquente de la maladie est la maladie de Minkowski-Chauffard. Son essence réside dans la formation incorrecte de membranes érythrocytaires due à un défaut structurel de la protéine. Les globules rouges acquièrent une forme sphérique, perdent leur plasticité, leur capacité à traverser les minces capillaires de la rate. Des cellules persistent dans le vaisseau, détruites par les macrophages. Le retrait de la rate aidera à éliminer les signes de pathologie.
  • Posthemorrhagic - une diminution du niveau d'hémoglobine, le nombre de globules rouges qui survient après un saignement (nasal, gastrique, intestinal, des voies génitales). L'organisme peut arrêter indépendamment le développement d'une telle forme de pathologie en raison des mécanismes compensatoires de la rate, du foie et des reins. L'anémie chez les femmes enceintes se produit lors de la présentation ou du détachement prématuré du placenta.

Signes d'anémie pendant la grossesse

Les manifestations cliniques de la carence en fer chez la femme enceinte sont dues à l'anémie, au manque de certaines enzymes et à l'hémoglobine. Les syndromes de pathologie suivants sont distingués:

  1. Anémique. En raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus. Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome:
  • fatigue, faiblesse générale;
  • assombrissement des yeux, vertiges;
  • palpitations cardiaques avec un effort modéré;
  • bruit dans la tête, sensation de pulsation dans les oreilles, les tempes;
  • diminution de la capacité de travail;
  • maux de tête;
  • pâleur des muqueuses, de la peau.
  1. Sidéropéniques. Le syndrome se manifeste par des troubles trophiques. Il se caractérise par plusieurs symptômes:
  • sécheresse, hyperpigmentation, desquamation de la peau;
  • des fissures dans les paumes des mains, des talons, une légère teinte jaunâtre des mains;
  • dentelures, fragilité, striation, stratification des ongles;
  • perte de cheveux;
  • perversion du goût, addictions olfactives;
  • prédisposition aux caries;
  • atrophie de la membrane muqueuse de l'œsophage, de la langue;
  • ombre bleue sclérotique;
  • adaptabilité réduite.
  1. Viscérale C'est une violation du système digestif, du cerveau, du foie. Le syndrome s'exprime par plusieurs symptômes:
  • colite, gastrite, manque d'appétit, flatulence, diarrhée, constipation;
  • hépatite graisseuse, dyskinésie des voies biliaires;
  • diminution de la concentration de l'attention, mémoire, isolement, apathie, irritabilité.

Devrais-je paniquer si vous souffrez d'anémie?

Dans le corps de la future mère, un élément tel que le fer revêt une grande importance. L'anémie ou l'anémie survient pendant la grossesse. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la mère et l'enfant sont privés d'oxygène.

Avec l'anémie, le taux d'hémoglobine dans le sang diminue. Par gravité de l'anémie peut être:

Les principaux types d'anémie pendant la grossesse:

  • carence en fer;
  • aplasique;
  • hémolytique.

90% des femmes enceintes souffrent d'anémie ferriprive. Cela peut se produire indépendamment et être le signe d'autres maladies.

Anémie ferriprive

Avec une diminution du niveau de fer, une violation de la formation d'hémoglobine dans le sang se produit. En conséquence, le nombre d'érythrocytes diminue et l'anémie apparaît chez la femme enceinte.

La capacité de transporter de l'oxygène est une sorte de réaction d'oxydation chimique avec le fer. C'est grâce à cet élément que l'hémoglobine remplit la fonction respiratoire. Le fer entre dans le corps d'une femme avec de la nourriture.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, le besoin en fer n’est pas énorme. Cela est dû au fait qu'une femme arrête la perte de sang (menstruation). À partir du deuxième trimestre, le corps a besoin de plus de fer (4 grammes par jour).

Les symptômes

Le courant lumineux peut ne pas être ressenti et n'apparaît même pas vers l'extérieur. En règle générale, il ne peut être détecté que dans des études de laboratoire. Les symptômes de l'anémie pendant la grossesse se manifestent avec une sévérité modérée. Ils peuvent être divisés en deux groupes:

  • syndrome d'anémie générale;
  • syndrome sidéropénique.

Dans le syndrome général de la maladie chez une femme enceinte, des signes tels qu'une fatigue accrue, des vertiges et des maux de tête apparaissent. La femme a également la peau pâle, des palpitations et peut s'évanouir. Une femme enceinte a les larmes aux yeux, la nervosité, l'irritabilité et la somnolence.

Les signes du syndrome sidéropénique:

  1. Peeling et peau sèche. En raison du manque de fer, des fissures s’y forment facilement. Les cheveux deviennent cassants, ternes, tombent. Chez certaines femmes enceintes (20%), les ongles deviennent cassants.
  2. Apparaît une tachycardie, une hypotension et un essoufflement.
  3. Changement et endommagement du tractus gastro-intestinal.
  4. Stomatite angulaire. En cas de manque de fer dans le corps, les muqueuses sont affectées, ce qui entraîne des fissures aux coins de la bouche.
  5. Il y a un changement de goût et le sens de l'odorat est perverti.
  6. Le système immunitaire est altéré.
  7. Insuffisance hépatique.

Raisons

L'anémie pendant la grossesse est diagnostiquée au deuxième trimestre. Dans la troisième, le nombre de femmes anémiques augmente. Cela est dû au fait que dans le corps de la femme enceinte, le sang circule davantage.

Selon les résultats des analyses, ils déterminent ceux qui sont à risque. Si, au cours du premier trimestre, l'hémoglobine d'une femme est inférieure à la normale, on lui prescrit une prophylaxie. Les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques sont à risque. Ceux-ci incluent la gastrite, l'hépatite, les invasions helminthiques, la pyélonéphrite.

Si une femme suit un régime végétarien ou si elle a un régime alimentaire faible en calories, déséquilibré, elle risque également de souffrir d'anémie. Les femmes enceintes qui ont eu un avortement, une fausse couche et des saignements sont à risque. Les maladies de la coagulation du sang, les grossesses multiples affectent l'apparition de l'anémie. Si une femme a plus de 32 ans ou moins de 18 ans, elle peut être anémique.

Diagnostics

Le médecin établit un diagnostic d'anémie ferriprive en fonction des résultats d'un test sanguin général. Une diminution de l'hémoglobine n'indique pas encore la présence d'anémie, car elle diminue au cours des premier et deuxième trimestres. Si le taux d'hémoglobine de 110 g / l au cours du premier trimestre est inférieur à la normale. Au deuxième trimestre, le médecin peut diagnostiquer une anémie si cette valeur est inférieure à 105 g / l.

Pour le diagnostic final de l'anémie chez les femmes enceintes, effectuez des tests supplémentaires. Tout d'abord, examinez le volume de sang en circulation. Les signes importants sont l'hypochromie des érythrocytes et le contenu en fer sérique. Estimez également le volume de plasma et de globules rouges en circulation.

Quel est le danger?

À la diminution de l'hémoglobine il faut mener toutes les recherches. L'anémie est dangereuse pour la mère et le fœtus. Toxicose précoce, fausse couche, naissance prématurée, tels sont ses effets négatifs. Si l'anémie se prolonge, la malnutrition peut se développer chez le fœtus. Les effets négatifs de l’anémie incluent également un travail faible et une perte de sang.

Souvent, une anémie de 1 degré pendant la grossesse n'apparaît pas tant qu'il n'y a pas de test sanguin. Cependant, le fœtus manque d'oxygène. Avec une diminution de l'hémoglobine, les femmes enceintes commencent à paniquer. Une femme dans cette période augmente le volume de sang en circulation. Sa liquéfaction se produit, ce qui signifie que la concentration de globules rouges diminue. Le corps fonctionne avec une charge et s'adapte. Lorsque vous planifiez une grossesse, rappelez-vous de cela et faites de la prévention.

Traitement

Il convient de rappeler que si l’on diagnostique une anémie ferriprive chez la femme enceinte, un régime est indispensable. Utilisé principalement des suppléments de fer par voie orale. Attribuer sulfate de fer, actinferrine, ferropleks et autres.

Le traitement commence à partir du moment de la détection de l'anémie et se poursuit pendant un mois. Comprimés et gélules arrosés de jus d'agrumes. Dans le traitement de l'anémie chez les femmes enceintes, utilisez des médicaments supplémentaires qui contribuent à l'absorption du fer. L'acide ascorbique joue un rôle important dans ce processus. L'acide folique améliore le métabolisme de l'acide nucléique, mais la cyanocobalamine doit être utilisée avec. Ces médicaments augmentent l'efficacité de la thérapie.

Le médecin peut vous prescrire des gélules «Ferro - Folgamma». Il se compose de sulfate de fer, d'acide ascorbique, d'acide folique et de cyanocobalamine. S'il y a une pathologie de l'intestin, l'intolérance du médicament lorsqu'il est pris par voie orale, dans les formes graves, injectable.

Lors du traitement de l'anémie chez les femmes enceintes, il est important d'éliminer les causes de la carence en fer. Les produits réduisant l'absorption du fer doivent être exclus du régime alimentaire. Lorsque les régimes ne comprennent pas:

  • son, soja, maïs, céréales;
  • lait, café, vin rouge, thé.

Si nécessaire, effectuez des actions de prévention. Les préparations de fer sont prescrites à 12-15 semaines de grossesse.

Pouvoir

Si le diagnostic d'anémie est enceinte, vous devez inclure la viande dans le régime alimentaire. La majeure partie du fer se trouve dans l'agneau, le bœuf, la dinde, le veau, le lapin, le poulet et la langue de bœuf.

Le régime alimentaire de la future mère devrait comprendre du jaune d'oeuf, du fromage, du fromage cottage et des produits à base de lait fermenté. Teneur élevée en fer de la rose, de la morue, des asperges, des pommes, du cassis, du sarrasin et de la céréale Hercules.

Les femmes enceintes ont besoin de divers aliments contenant des vitamines et des minéraux. Son corps est une source de nutrition pour l'enfant. Pendant la grossesse, une alimentation variée et complète joue un rôle important. Le régime alimentaire de la future mère devrait contenir des protéines, du calcium et du fer.

Menu enceinte avec des signes d'anémie

Le premier petit-déjeuner devrait inclure deux produits:

  • œufs à la coque (2 pièces);
  • poisson bouilli;
  • foie frit;
  • viande bouillie;
  • côtelette à la vapeur;
  • fromage à pâte dure;
  • purée de légumes;
  • n'importe quelle bouillie;
  • thé au lait.

Lorsque vous suivez un régime, un deuxième petit-déjeuner est organisé. Il peut inclure les produits suivants:

  • poisson bouilli;
  • légumes cuits;
  • décoction de rose sauvage.

Le déjeuner pour les femmes enceintes doit comprendre des soupes de légumes, du bortsch. Le régime alimentaire de la future maman comprend les plats principaux suivants:

  • viande bouillie, cuite au four;
  • galettes de légumes;
  • rognons de foie frits.

Garnir offre de la bouillie.

Il est recommandé d’utiliser deux repas lors d’un régime, tels que:

  • du fromage;
  • œufs à la coque;
  • viande bouillie;
  • ragoût de légumes;
  • poisson bouilli;
  • casserole de fromage cottage;
  • décoction de rose sauvage.

Une alimentation équilibrée est nécessaire pour une femme dès les premières semaines de grossesse. Même si elle ne présente aucun signe d'anémie, ce sera la prévention et le gage de la naissance d'un enfant en bonne santé.

Anémie pendant la grossesse: symptômes, signes, conséquences pour l'enfant, traitement, gravité

Plus de 20% de toutes les femmes en âge de procréer dans la CEI, 20 à 40% des femmes enceintes et plus de 25% des enfants souffrent d'anémie. Une carence en fer latente est observée chez 50% de la population, chez les femmes elle atteint 60-85%. La carence en fer cachée est quand il n'y a aucun symptôme d'anémie, mais les indicateurs de fer sérique sont réduits.

Le diagnostic et le traitement de l'anémie sont importants, même avant le début de la grossesse, pour que le déroulement de la grossesse se déroule avec le moins de conséquences pour l'enfant, l'accouchement et l'allaitement.

Le contenu

  • Fer dans le corps humain
  • Consommation de Fe chez les femmes enceintes
  • Prévalence de la maladie
  • Anémie - c'est quoi
  • Pourquoi arrive chez les femmes enceintes
  • Anémie pendant la grossesse: symptômes
  • Stades de carence en Fe
  • Types d'anémie pendant la grossesse et leurs causes
  • Le degré d'anémie pendant la grossesse par niveau d'hémoglobine
  • Conséquences pour l'enfant
  • Qu'est-ce que l'anémie dangereuse chez les femmes enceintes lors de l'accouchement et du post-partum?
  • Facteurs contributifs
  • Aliments pour l'anémie chez les femmes enceintes
    • Les aliments riches en fer hémique
  • Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Le rôle du fer chez l'homme

Les 3 fonctions les plus importantes du fer dans le corps non seulement d'une femme enceinte, mais de toute personne:

  1. Le fer fait partie de l'hémoglobine et, par conséquent, assure le transfert de l'oxygène à toutes les cellules.
  2. Le Fe fait partie de la myoglobine, une protéine présente dans les muscles.
  3. Plus de 100 enzymes du corps humain à microdoses contiennent du fer. Ces enzymes fournissent des processus métaboliques vitaux, notamment la synthèse de l'ADN et de l'ATP (adénosine triphosphate).

La consommation de fer chez les femmes enceintes

En dehors de la grossesse, une femme non menstruée dépense environ 1 mg de fer par jour, en tenant compte de la menstruation - 2-2,5 mg.

Consommation pendant la grossesse:

  • 220 mg pour la période de grossesse;
  • 450 mg pour augmenter le nombre de globules rouges (augmentation du volume sanguin);
  • 270 mg - pour la formation du fœtus;
  • 90 mg - pour la formation du placenta et du cordon ombilical;
  • 200 mg - perte de sang pendant l'accouchement.

Au total, l'organisme dépense 1230 mg de gestation, soit 4,4 mg par jour. Le besoin en fer pendant la grossesse augmente 9 fois.

Prévalence de l'anémie

Selon les données de l'OMS publiées dans le monde, l'anémie ferriprive affecte 29% des femmes en âge de procréer, l'anémie chez les femmes enceintes se produisant dans 28% des cas. Ce chiffre ne change pas les 20-25 dernières années.

Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie est un complexe symptomatique clinique et hématologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine par unité de volume sanguin. Le concept d'anémie inclut des maladies de nature différente, mais le plus souvent, elles sont associées à une carence en fer et sont donc appelées anémie par carence en fer.

Causes de l'anémie ferriprive

Toutes les causes de l'anémie peuvent être divisées en 3 groupes:

  1. Apport insuffisant ou consommation accrue. Ceux-ci comprennent les restrictions alimentaires, le végétarisme, la grossesse et l'allaitement, la croissance et la maturation intensives, les sports actifs. Au cours de l'effort physique, des lésions musculaires surviennent avec sa restauration et sa croissance ultérieures. La formation de myoglobine, la molécule de renforcement musculaire, est en augmentation. Et les stocks nationaux de Fe plasmatique sont consommés plus rapidement.
  2. Perturbation de l'absorption intestinale. Le corps entre une quantité suffisante mais n'entre pas dans le sang. Observé lors de la résection de l'estomac, des intestins, de la gastrite avec une sécrétion réduite, de la dysbiose, de la maladie coeliaque et de l'invasion helminthique.
  3. Perte de sang Ce groupe comprend: les règles excessives, les saignements utérins, le myome utérin et l'endométriose, les saignements du tube digestif, l'hématurie, le don de sang.

En pratique, l'anémie est rarement rencontrée pour une raison, généralement deux ou plus. Pendant la grossesse, la cause de l'anémie est difficile à identifier car de nombreuses méthodes d'examen sont interdites ou difficiles. Par conséquent, il est important de rechercher une anémie et de traiter le diagnostic au stade de la planification de la grossesse. Ce sera la prévention du développement de conditions sévères pendant la gestation.

Symptômes de l'anémie pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, tous les signes d’anémie décrits ci-dessous peuvent être observés chez la femme enceinte, ce qui donne à penser qu’au cours de la grossesse, il existe une certaine carence en fer, mais le diagnostic de l’anémie peut être posé après un test sanguin.

Signes d'anémie pendant la grossesse:

  • peau pâle et muqueuses;
  • faiblesse, fatigue;
  • tendance à s'évanouir;
  • faiblesse musculaire, hypotension;
  • maux de tête, acouphènes, vertiges;
  • excitation ou dépression;
  • peau sèche et muqueuses avec difficultés respiratoires,
  • changements dans les ongles, perte de cheveux;
  • tachycardie, essoufflement;
  • perversion du goût;
  • prédisposition aux infections.

Stades de carence en fer dans le corps

  1. Une norme est lorsque tous les paramètres sanguins sont dans la plage normale et qu'il n'y a pas de manifestations cliniques.
  2. Carence en fer préférée - il n’ya pas de symptômes cliniques ni de plaintes, mais le métabolisme du fer se situe à la limite inférieure de la normale.
  3. Déficit latent - lorsque les indicateurs du métabolisme du fer sont perturbés, réduits, mais ne se manifestent pas. L'indicateur principal et plus stable du métabolisme du fer est la ferritine sérique, une protéine qui lie le fer. Cette protéine fournit un dépôt de fer. Quand il diminue, l'hémoglobine, l'hématocrite, le nombre de globules rouges et leur volume, le contenu en hémoglobine dans le globule rouge peut rester à un niveau normal.

Anémie pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, l'anémie se présente sous deux formes:

  • Anémie physiologique (gestationnelle) ou hémodilution physiologique. Normalement, pendant la grossesse, le volume plasmatique et le volume de globules rouges augmentent. Et cela se produit de manière inégale - le volume de plasma augmente de 50% et les érythrocytes de 11%. Dilution des cellules sanguines (cellules) et dilution de l'hémoglobine.

À partir de la vingtième semaine environ (milieu du deuxième trimestre) de la grossesse, une anémie gestationnelle se développe chez presque toutes les femmes enceintes. Et ce n’est pas terrible, le traitement n’est pas nécessaire, mais il faut comprendre que ce ne sont pas l’hémoglobine et l’hématocrite des globules rouges qui doivent être évalués, mais l’indicateur d’un globule rouge unique - son volume moyen et sa teneur en hémoglobine. Si l'un des indicateurs ou les deux commencent à diminuer, il s'agit alors d'une anémie vraie chez la femme enceinte.

  • Vraie anémie - lorsque le volume de la masse érythrocytaire diminue, la teneur en hémoglobine de chaque érythrocyte diminue. 90% des anémies pendant la grossesse sont de vraies anémies.

Le degré d'anémie pendant la grossesse en termes d'hémoglobine

La classification en fonction du degré d'anémie chez les femmes enceintes n'est pas informative, car la grossesse est un état physiologique, mais pas tout à fait normal. Pendant la grossesse, les indicateurs du complexe sont évalués et pas seulement l'hémoglobine. Mais pour compléter les informations, nous présentons un tableau avec une classification de la gravité de l’anémie pendant la grossesse.

Tableau 1. Le degré d'anémie chez les femmes enceintes

Anémie pendant la grossesse et conséquences pour l'enfant

Conséquences de l'anémie chez le nouveau-né:

  • Hypoxie fœtale chronique - 63% des enfants reçoivent moins d’oxygène, ce dont il a besoin pour la formation adéquate de tous les organes et systèmes;
  • Anémie du nouveau-né (17%). Cela est naturel: si la mère a un taux d'hémoglobine faible, l'enfant le fera également diminuer.
  • La menace d'une naissance prématurée (65%).
  • Retard de croissance fœtale (32%).
  • Rupture prématurée d'eau (39%).
  • Violation de la période d'adaptation de l'enfant après l'accouchement (24%).

Qu'est-ce qu'une anémie dangereuse pendant la grossesse pour le processus d'accouchement et la période post-partum?

Pendant l'accouchement, l'anémie est compliquée par la faiblesse de l'activité de travail, la prééclampsie - prééclampsie associée à l'anémie, une augmentation de la pression artérielle, une perte sanguine pathologique.

Après l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'anémie, une hypogalactie est observée - une production de lait réduite chez la mère, le développement de complications septiques purulentes.

Groupe à risque d'anémie pendant la grossesse

L'anémie chez les femmes enceintes est liée à de nombreux facteurs. Les risques d'anémie ferriprive pendant la grossesse sont les suivants:

  • Statut socio-économique bas de la famille. Mauvaise nutrition - taux d'hémoglobine réduit.
  • Un régime végétarien provoque également une anémie pendant la grossesse.
  • Le jeûne délibéré ou la malnutrition dans le but de perdre du poids.
  • Maladies infectieuses transférées: dysenterie, hépatite virale, pyélonéphrite aiguë.
  • Pathologie chronique d'origine extra-génitale: amygdalite, pyélonéphrite, rhumatisme, malformations cardiaques, diabète, gastrite chronique.
  • Ménorragie: saignements cycliques et acycliques dans le myome utérin, polypes de l'endomètre, endométriose, dysfonctionnement ovarien.
  • Donner souvent naissance à des femmes. Si une femme accouche plus d'une fois tous les 3 ans, le corps n'a pas le temps de récupérer après l'accouchement, une anémie chronique se produit. Après la naissance, la carence en fer dans le corps est compensée après 2 à 2,5 ans.
  • Anémie au cours des grossesses précédentes.
  • La grossesse est survenue à l'adolescence.
  • Le taux d'hémoglobine au cours du premier trimestre de la grossesse est inférieur à 120 mg / l.
  • Complications de la grossesse: toxicose précoce, maladies virales, menace d'avortement.
  • Grossesse multiple. Le fer étant nécessaire pour 2 à 3 fœtus, l'anémie se développe toujours avec une grossesse multiple.
  • Beaucoup d'eau.

Régime alimentaire et nourriture pour l'anémie ferriprive chez la femme enceinte

Le corps ne produit pas de fer et sa carence ne peut être reconstituée qu'avec de la nourriture ou des préparations médicales. Le besoin physiologique pour les femmes est de 18 mg. Les aliments absorbent seulement 2,5 mg de fer par jour, tandis que 15 à 20 fois plus sont absorbés par les médicaments.

Un régime alimentaire humain équilibré contient de 15 à 20 mg de fer, dont 5 à 10% au maximum sont absorbés dans l'intestin. Seulement avec sa déficience dans le corps, le flux dans le sang augmente jusqu'à 25% de celui pris avec de la nourriture.

Le fer entrant dans le corps est représenté par deux formes:

  • Hème - contenu dans le poisson, la viande, la volaille. Il est hautement biodisponible et absorbé à 25-30%.
  • Non-hème - contient des produits d'origine végétale et contient la plus grande partie de la ration alimentaire - plus de 90%. Son absorption n'est que de 3 à 5% et la plupart du temps, la présence de facteurs inhibiteurs ou amplificateurs (acide folique, acide ascorbique) siffle.

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