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Holter Heart Monitoring: Préparer, Comment faire, Règles pour le patient

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la surveillance Holter, à qui elle est prescrite, comment elle passe? Règles de l’enquête, contre-indications et effets secondaires.

La surveillance quotidienne Holter est une procédure de diagnostic pour l'électrocardiographie, dans laquelle l'activité électrique du cœur est enregistrée tout au long de la journée à l'aide d'un appareil portable.

Cette méthode de diagnostic est prescrite par un spécialiste des maladies cardiaques: un cardiologue ou un arythmiste.

Indications pour

Quels sont les symptômes prescrits

La surveillance ECG Holter est prescrite à un patient présentant les symptômes suivants:

  • douleur et sensation de brûlure à la poitrine;
  • palpitations cardiaques;
  • des vertiges;
  • essoufflement;
  • évanouissements ou évanouissements.

Cette procédure est particulièrement populaire lorsque le patient s'inquiète de symptômes désagréables et que l'électrocardiogramme et l'échographie cardiaques habituels ne montrent aucune anomalie.

Pour un diagnostic précis des arythmies

Cet examen est prescrit aux patients présentant une tachyarythmie auriculaire (paroxystique) présumée. Ils sont presque impossibles à diagnostiquer à l’aide d’un ECG normal, car ils se manifestent sous forme d’attaques, et le patient ne peut pas établir le diagnostic directement pendant l’une d’elles. Des tachyarythmies paroxystiques peuvent survenir avec ces maladies:

  • malformations cardiaques congénitales (syndrome de WPW, syndrome de LGL, cardiomyopathie);
  • infarctus du myocarde ou microinfarctus multiples;
  • l'angine de poitrine;
  • ischémie myocardique.

Vous pouvez également diagnostiquer d'autres types d'arythmie, tels que des extrasystoles.

Surveiller l'efficacité du traitement

Une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est prescrite pour contrôler l'efficacité du traitement (par exemple, après l'ablation d'une voie supplémentaire dans le syndrome de WPW).

En outre, il est recommandé de réussir l'examen Holter après l'installation d'un stimulateur cardiaque - pour vérifier s'il fonctionne correctement.

Préparation à l'enquête

Certaines formations spéciales complexes ne sont pas nécessaires.

Mais nous vous recommandons de prendre une douche peu de temps avant la procédure, car cela ne sera pas possible pendant l’examen (les électrodes et l’appareil ne peuvent pas être mouillés).

Indiquez également à votre médecin si vous prenez des médicaments.

Comment se déroule la surveillance Holter?

La procédure est très simple:

  1. Le patient est déshabillé jusqu'à la taille.
  2. Au point de fixation des électrodes, les cheveux sont rasés et la peau est dégraissée à l'alcool.
  3. Des électrodes jetables spéciales (similaires à celles utilisées dans un ECG normal) sont fixées au corps.
  4. Un dispositif avec une batterie est relié aux électrodes par des câbles, qui enregistre l'activité électrique du cœur tout au long de la journée et l'enregistre dans la mémoire intégrée. Il peut être fixé au corps du patient à l'aide d'une ceinture spéciale ou fixé d'une autre manière pour la commodité du sujet (afin de ne pas la porter à la main ni dans sa poche).
  5. Avec l'appareil, le patient mène son mode de vie habituel. Parfois, le médecin peut demander au patient de faire un exercice physique pendant la surveillance Holter. Cela est nécessaire pour évaluer la réponse du cœur au stress et sa récupération après celui-ci. En outre, le médecin peut demander à tenir un journal dans lequel le sujet écrit ce qu'il a fait et à quelle heure il l'a fait pendant la journée et au moment où il est allé se coucher.
  6. Après une journée (il s'agit de la période minimale d'examen, le médecin peut parfois prescrire une surveillance ECG plus prolongée - jusqu'à 7 jours), le patient se présente à la clinique pour retirer le dispositif.
  7. À la fin de la procédure, les électrodes jetables sont décollées et jetées. Un spécialiste connecte l'appareil à l'ordinateur. Il scanne et déchiffre ensuite les données reçues.

Quoi écrire dans l'agenda

Si le médecin vous a dit de tenir un journal, vous devrez écrire les moments clés de votre journée. Assurez-vous de noter l'heure:

  • prendre des médicaments;
  • prise de nourriture;
  • dormir (nuit et jour, s'il y en avait un);
  • stress émotionnel s'il l'était;
  • actions qui sont différentes dans l’activité (assurez-vous d’enregistrer le moment exact du changement dans des actions qui sont différentes dans l’activité, le moment de leur changement peut être enregistré approximativement).

Attention! Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin si vous pouvez effectuer ce type d’action pendant le suivi quotidien de l’ECG. En outre, veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas et que le dispositif de fixation des données ne soit pas endommagé.

Assurez-vous de fixer l'heure du changement d'activité d'une catégorie aux actions d'une autre catégorie.

Si, au cours de l'étude, vous avez ressenti des symptômes désagréables (étourdissements, crise cardiaque et autres), veillez à les répertorier dans votre journal et à en indiquer l'heure.

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Règles pour le patient

Pour que les résultats de la surveillance quotidienne de l'activité électrique du cœur soient aussi précis que possible, vous devez suivre certaines règles:

  • Portez des vêtements étroits en tissu naturel. Il est préférable de ne pas porter de vêtements amples, car les électrodes peuvent se décoller du corps. Un tissu synthétique peut être électrifié, ce qui déforme les lectures de l'appareil. Sur les vêtements au-dessus de la ceinture ne devrait pas être des éléments métalliques.
  • Ne pas trop refroidir ni surchauffer l'appareil.
  • Ne laissez pas d'eau ou autre liquide tomber dessus.
  • Ne le posez pas sur des surfaces vibrantes.
  • Ne restez pas à proximité d'équipements électriques ou de boîtiers de transformateurs.
  • N'utilisez pas votre ordinateur portable ou votre téléphone portable plus de 3 heures par jour. Ne tenez pas le gadget à moins de 30 cm du dispositif de surveillance Holter ECG. Ne vous approchez pas d'un micro-ondes en marche.
  • Ne vous asseyez pas et ne vous allongez pas sur l'appareil. Lay-le afin de ne pas coincer pendant le sommeil.
  • Veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas.
  • Ne subissez aucune intervention de physiothérapie et ne faites pas de radiographie pendant l’examen.
  • Demandez à votre médecin à l'avance si vous pouvez faire de l'exercice pendant l'examen.

Données décryptées

Sur la feuille de résultats, vous verrez les indicateurs suivants.

Qu'est-ce qu'un licol en coeur et que peut-il vous dire?

La surveillance ou la recherche Holter est une procédure permettant de surveiller le cœur pendant la journée. La surveillance Holter est une méthode courante pour diagnostiquer une maladie cardiaque. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les violations du système cardiovasculaire.

Quel est le coeur licou

Heart Holter - une méthode d'enregistrement ECG continu utilisant des cardiorgistrars portables

La surveillance Holter est une étude dans laquelle des données sont enregistrées en permanence pendant la journée. Dans ce cas, une personne peut bouger et mener une vie normale. La cardimonitoring est effectuée à l'aide d'un appareil portable. Pendant l'examen, le patient le porte à la ceinture ou en bandoulière.

Ces diagnostics permettent d'évaluer le travail du myocarde, de déterminer les pertes de charge et d'identifier les pathologies possibles. La surveillance Holter peut être enregistrée pendant 7 jours.

Les informations sont lues et envoyées à l’enregistreur. Cet appareil spécial est traité et stocké en mémoire. Le poids de l'appareil est d'environ 500 g et peut conserver un enregistrement complet ou enregistrer des fragments individuels.

La recherche continue donne des résultats plus précis et l'enregistrement est effectué dans un délai de 1 à 3 jours.

La surveillance par fragments implique l'enregistrement de fragments individuels que le patient lance indépendamment pendant une période de troubles du rythme, d'inconfort, etc.

La surveillance Holter vous permet d’évaluer le travail du cœur pendant l’éveil et le sommeil, les changements cycliques survenant, leur durée, leur nature et leur intensité. L'étude permet également de déterminer la forme de la sténocardie, ainsi que de retracer la relation entre les sensations humaines et les lectures d'instruments.

Indications pour l'enquête Holter

La surveillance Holter est le plus souvent indiquée pour détecter les troubles du rythme cardiaque.

La cardiomonitoring peut être prescrite par un médecin si le patient se plaint de palpitations, de perte de conscience, de vertiges, etc.

La surveillance Holter est effectuée dans les cas suivants:

  1. Augmentation périodique de la pression.
  2. Maladie ischémique
  3. Angine de poitrine
  4. Cardiomyopathie avec hypertrophie.
  5. Souffrir d'une crise cardiaque.
  6. En présence d'arythmies et de mesures complètes prises pour l'éliminer, un examen de Holter est également réalisé pour évaluer leur efficacité.
  7. Ce diagnostic est réalisé pour établir la cause de l'hypertension, pour suivre le stimulateur cardiaque et en présence d'un intervalle QT prolongé.

Les patients atteints de cardiopathie congénitale doivent être examinés périodiquement. En outre, l'examen Holter est présenté pour les personnes en surpoids et atteintes de troubles du système endocrinien.

Préparation et procédure

La procédure de surveillance Holter est absolument indolore!

Aucune surveillance Holter n'est requise. Si l'examen est prévu pour un homme et qu'il a des poils dans la région de la poitrine, ceux-ci doivent être épilés. Les électrodes ne sont peut-être pas tout à fait établies et, par conséquent, les informations seront peu fiables. Il est conseillé de prendre une douche hygiénique. La peau doit être propre et sèche, pas besoin de lubrifier la crème.

Si le patient prenait des médicaments, le médecin peut les annuler temporairement. Un appareil spécial est utilisé pour enregistrer les données pendant plusieurs jours. À l'avenir, les données seront transférées sur le disque dur de l'ordinateur. L'enregistrement peut s'effectuer de trois manières différentes afin d'obtenir des informations fiables.

Les électrodes sont attachées à la peau du patient avec un patch, et le dispositif est attaché à la ceinture avec une ceinture.

Pendant cette période, le patient mène une vie normale et ne se limite pas à rien. Si nécessaire, le cardiologue peut demander la tenue d’un journal spécial dans lequel l’activité quotidienne sera enregistrée.

Il convient de noter toutes les actions et les sensations tout au long de la journée: vertiges, accélération du rythme cardiaque, stress lors de la montée des escaliers. Assurez-vous de spécifier l'heure.

La surveillance cardiaque présente certaines limites quant au moment de l’étude:

  • Il est interdit de prendre une douche et un bain.
  • Vous ne pouvez pas visiter le bain.
  • Évitez différents battements.
  • Éviter le contact avec des produits chimiques agressifs.
  • L'appareil ne doit pas être mouillé et exposé à différentes températures.

Un effort physique intense n'est pas recommandé, car la transpiration peut contribuer à peler les électrodes. Il est recommandé de porter des vêtements en coton, car les tissus synthétiques peuvent provoquer une accumulation d’électricité statique.

Que peut “dire” la procédure

Holter ECG aide à diagnostiquer et à noter les changements pathologiques du coeur dans le temps.

À la fin de la journée, le périphérique est retiré et connecté à l'ordinateur. Étant donné que l'appareil enregistre beaucoup de données, le médecin prend la décision en tenant compte de tous les paramètres. Le médecin détermine le rythme de fond et la fréquence cardiaque, les troubles de la conduction, les pauses pendant la période d'activité cardiaque.

Si le décodage de données précédent était effectué manuellement, tous les signaux peuvent maintenant être traités en mode automatique.

L’étude quotidienne du cœur est une méthode de diagnostic intéressante, grâce à laquelle vous pouvez obtenir les informations suivantes:

  • Les attaques d'arythmie.
  • Conductivité cardiaque.
  • Épisodes d'ischémie.

La procédure vous permet également d'évaluer le travail du cœur dans des conditions normales, après l'effort et sous l'influence de stimuli émotionnels.

Plus d'informations sur la surveillance Holter peuvent être trouvées dans la vidéo:

La surveillance cardiaque par Holter permet de détecter des anomalies telles que:

  • Tachycardie
  • Bradycardie
  • Fibrillation auriculaire
  • Ectopie ventriculaire
  • Bigeminy
  • Arythmie

Si les résultats révèlent une augmentation du segment ST, cela indique une ischémie du coeur. Les résultats ne peuvent être analysés que par un médecin disposant d’un tableau clinique complet du patient.

L'électrocardiogramme de Holter peut être prescrit à tout âge, et il n'y a pas de contre-indication à cela. En outre, l'étude peut être menée pendant la grossesse. L'étude n'est pas réalisée dans les processus inflammatoires sur la peau du patient. C'est la seule limite pour la surveillance quotidienne.

Holter et ECG du coeur: qu'est-ce qui est meilleur et quelle est la différence

ECG sous-jacent à la surveillance holter

Pour identifier le travail du cœur pendant la veille et le sommeil, une surveillance Holter de 24 heures ou une surveillance de Holter est affichée pendant 24 heures.

Un électrocardiogramme est enregistré en continu pendant un jour ou plusieurs jours.

Selon Holter, un cardiogramme ECG classique enregistre un élément distinctif à un certain intervalle de temps au moment de l'examen. Les crises d'arythmie n'apparaîtront pas sur l'ECG une heure plus tard et ne résoudront pas un petit nombre de défauts valvulaires, qui dans la plupart des cas ne sont pas accompagnés d'impulsions électriques.

En outre, un ECG standard enregistre l'activité cardiaque pendant 45 à 50 battements et l'enregistrement continu de Holter - environ 100 000 battements.

Contrairement à l'ECG classique, la surveillance Holter est plus informative et permet d'analyser de nombreux paramètres. De plus, les derniers modèles d'appareils intègrent une fonction supplémentaire de contrôle de la pression artérielle.

Surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG et de la pression artérielle

Au cœur du travail du muscle cardiaque se trouve la conduction d'impulsions électriques le long de celui-ci, provoquant la contraction des cellules musculaires. Ce phénomène a été étudié et jeté les bases de l’enregistrement de diverses maladies cardiaques à l’aide d’un appareil appelé électrocardiographe, un appareil servant à enregistrer un électrocardiogramme (ECG). S'il existe des processus pathologiques dans le cœur, les modifications de l'ECG caractéristiques de certaines maladies (coronaropathie, hypertension artérielle, etc.) sont détectées.

Cependant, il n’est pas toujours possible d’obtenir une image complète d’une maladie donnée en effectuant uniquement l’électrocardiographie standard, car il existe des formes de maladie cardiaque latentes (cachées, «muettes») qui ne se manifestent pas cliniquement et qui sont enregistrées sur un électrocardiogramme pendant un effort physique. Pour le diagnostic de telles formes de maladies, un ECG avec activité physique (test sur tapis roulant, veloergometre), ainsi qu'un monitorage Holter ECG 24 heures sont utilisés.

La surveillance quotidienne de l'ECG est une méthode instrumentale pour le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Elle repose sur l'enregistrement de l'activité électrique au cours de la journée pendant l'activité du muscle cardiaque (myocarde) et de son évolution en fonction de la présence de certaines maladies du cœur chez un patient.

L’essence de cette méthode, développée par le scientifique américain Holter, est la suivante: le médecin prescrit au patient des électrodes thoraciques lisant des informations sur le travail du cœur et connectées à un appareil portable dans lequel les données sont traitées et enregistrées sous la forme de courbes graphiques - électrocardiogrammes, stockés dans la mémoire de l'appareil. Si un brassard est appliqué simultanément au patient (analogue d'un tensiomètre classique - un tonomètre), la surveillance permet alors à la dynamique de mesurer la pression artérielle au cours de la journée de manière oscillométrique (électronique).

Dans les cas dont le diagnostic est incertain, l’étude peut être étendue à sept jours si, au cours des premières 24 heures, aucun changement pathologique sur l’ECG n’a été enregistré et si le patient continue à être dérangé par les symptômes sur lesquels l’examen a été prescrit.

Dispositif de surveillance Holter ECG

La surveillance de l'ECG et de la pression artérielle selon Holter présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard et la conduite d'un ECG avec activité physique, comme avec un seul ECG réalisé au repos et durant plusieurs minutes, il n'est pas toujours possible d'enregistrer une ischémie myocardique ou des troubles du rythme paroxystique (paroxystique). La méthode permet également l'enregistrement ECG dans l'état d'activité du ménage ordinaire, avec un effort physique typique des patients, ce qui est important pour corriger le traitement des patients présentant une détérioration cardiaque avec une activité minimale. En outre, nous pouvons noter la disponibilité de la méthode, la simplicité de l’étude, et non l’invasion (pas de dommages aux tissus corporels).

Indications pour la surveillance Holter

Cette méthode de recherche est utilisée dans les cas suivants:

1. Diagnostic de la maladie coronarienne (maladie coronarienne)
- Angor de Prinzmetal (vasospastique),
- ischémie myocardique silencieuse ("silencieuse"),
- angine de poitrine stable et instable,
- infarctus du myocarde, en particulier sa forme indolore
- état après avoir subi une mort cardiaque subite
2. Diagnostic de l'hypertension artérielle
3. Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
- syndrome de sinus malade,
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de REG),
- syndrome du QT étendu,
- fibrillation auriculaire
- AV - blocus, blocus sino-auriculaire,
- tachycardies ventriculaires
4. Malformations cardiaques
- pour le diagnostic de troubles du rythme accompagnant souvent des malformations cardiaques acquises, en particulier des malformations de la valve mitrale
5. Dépistage de routine
- personnes sujettes à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes
- patients atteints de diabète sucré (angiopathie diabétique - pathologie vasculaire, y compris coronaire)
6. Surveillance de l'efficacité du traitement
- anti-arythmique et anti-angineux (avec angine de poitrine),
- chirurgie cardiaque pour coronaropathie (endoprothèse coronaire, pontage aorto-coronaire) et arythmies (radiofréquence, ablation au laser - destruction de voies supplémentaires dans le cœur, installation d'un stimulateur artificiel et contrôle de son fonctionnement efficace),
- prescription et évaluation de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs (hypotenseurs).

La surveillance Holter peut être administrée lorsque les symptômes suivants apparaissent chez un patient:

- douleurs de compression ou de brûlure derrière le sternum et dans la région du cœur, avec ou sans irradiation (s'étendant sous l'omoplate gauche, vers la main gauche ou non);
- douleur dans la moitié gauche de la poitrine de nature différente, avec un lien évident avec l'exercice ou sans l'exercice;
- Douleurs caractéristiques dans la région du cœur pendant la nuit (généralement à l'aube). Les heures sont caractéristiques de la sténocardie de Prinzmetal;
- sensation d'essoufflement, épisodes d'essoufflement grave avec toux suffocante;
- interruptions périodiques dans le travail du cœur, sensation de cœur en baisse;
- étourdissements et / ou évanouissements fréquents.

Contre-indications pour la surveillance quotidienne

À l'heure actuelle, il n'y a pas de contre-indications pour l'étude. Mais chez certains patients, l’étude peut ne pas être techniquement réalisable, par exemple avec des lésions thoraciques graves, une plaie étendue ou des surfaces brûlées sur la peau du thorax, avec un degré d’obésité très prononcé.

Préparer le patient à la surveillance Holter de la pression artérielle et de l'ECG

Pour cette étude, le patient n'a pas besoin de se préparer spécifiquement. À la veille, vous pouvez manger des aliments et des liquides dans les quantités habituelles. Un petit-déjeuner léger est autorisé le matin avant la procédure. L'alcool et le café devraient être exclus, de même que la réduction du nombre de cigarettes fumées, car ces produits peuvent avoir un impact significatif sur la fonction de contractilité et de conductivité du muscle cardiaque.

Comment se fait la recherche?

Le patient peut être dirigé vers la procédure depuis la polyclinique et depuis le service hospitalier où il suit un traitement hospitalier au moment de l’examen (des services de cardiologie, d’endocrinologie, de chirurgie, etc.). Tôt le matin, le patient se présente au service de diagnostic fonctionnel, il est invité à se rendre au bureau où le médecin donne des instructions pour la prochaine étude. Ensuite, des électrodes sont placées sur la peau de la paroi thoracique antérieure (5 à 7, selon le modèle de l'appareil) à l'aide d'autocollants jetables ressemblant à un pansement adhésif ordinaire. Ces électrodes sont connectées à un appareil portable qui se porte à la poitrine ou à la ceinture. Dans le cas d'une étude bifonctionnelle (double), lorsque l'ECG est surveillé conjointement avec la pression artérielle, un brassard est appliqué au patient, également connecté au dispositif. L'ensemble de la procédure d'installation ne prend pas plus de 10 minutes, sans causer d'inconfort.

Ensuite, le patient reçoit un journal, où sur la forme sous forme de plaque, il est nécessaire de noter le temps et les actions entreprises à ce moment-là, ainsi que la douleur ou un autre inconfort. En d'autres termes, le patient doit enregistrer pendant la journée tout ce qui lui arrive - sommeil, alimentation, marche, stress physique et psycho-émotionnel, performance au travail, période de repos. Il est obligatoire de fixer le moment de la prise du médicament, car cela est important pour le médecin du point de vue de l’influence d’un médicament sur la fonction cardiaque. Pendant l'étude ne peut pas prendre une douche ou un bain, car le contact de l'appareil et des électrodes avec de l'eau n'est pas autorisé.

Après une journée (ou plusieurs jours, selon l'ordonnance du médecin), le patient se rend à nouveau au même bureau, où le médecin retire les électrodes de sa poitrine, retire le brassard et prend l'appareil portable, le connecte à l'ordinateur et reçoit toutes les informations déjà analysées par l'appareil. Le médecin évalue les données et publie un rapport, qui doit être transmis au médecin traitant dès que possible pour une correction ultérieure du traitement, si nécessaire.

Après avoir reçu les résultats, le patient peut rentrer chez lui (si les données obtenues ne révèlent pas de graves irrégularités dans le travail du cœur, nécessitant une hospitalisation immédiate) ou dans le service d'où il a été envoyé pour examen.

Interprétation des résultats du suivi quotidien

Que lit le patient dans le protocole d'étude reçu? Outre les électrocardiogrammes ci-dessus et leur brève description, une conclusion est imprimée sur le formulaire dans lequel les paramètres suivants sont indiqués:

- type de surveillance - ECG, tension artérielle ou les deux
- le nombre total de fréquences cardiaques (HR) - atteint environ des centaines de milliers ou plus par jour
- rythme sinusal ou non sinusal (pour la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, par exemple)
- fréquence cardiaque maximale et minimale par jour
- fréquence cardiaque quotidienne moyenne et son type (tachy, norme ou bradystholia, ce qui signifie respectivement une fréquence cardiaque rapide, normale ou rare)
- Caractéristiques de la FC - réponse au stress (normalement suffisante - augmentation dans les valeurs admissibles), diminution de la FC la nuit, si la FC maximale est atteinte ou non (75% de la valeur maximale signifie une bonne tolérance à l'exercice, une incapacité à atteindre l'ischémie avec des charges mineures)
- niveau de tolérance à l'exercice - élevé, moyen ou faible
- les troubles du rythme sont décrits s’ils sont détectés, par exemple des extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires, uniques, jumelées ou groupées, indiquent des cycles de tachycardie, s’il existe
- décrit des modifications dans l'apport sanguin du myocarde, par exemple, des violations des processus de repolarisation, des épisodes d'élévation ou de dépression (réduction) du segment ST - signes de l'ischémie du myocarde, à quel moment ils se produisent et sont associés à l'exercice, accompagnés de douleur, d'essoufflement ou d'autres signes subjectifs.

Y at-il des complications lors de la surveillance?

Non, la procédure d'étude est absolument sans danger pour le patient, il n'y a donc pas de complications.

Surveillance quotidienne de l'ECG (selon Holter)

Les technologies modernes de diagnostic en médecine permettent un examen plus efficace de l’ensemble du corps et la recherche de maladies cachées, de pathologies congénitales et de néoplasmes qui apparaissent tout au long de la vie. La surveillance ECG quotidienne (Holter) ou l'enregistrement Holter quotidien est un diagnostic consistant en un enregistrement continu de l'activité électrique du cœur.

Caractéristiques de la surveillance quotidienne de l'ECG (selon Holter)

La surveillance ECG Holter ou Holter ECG est apparue en médecine au milieu des années 90. L'étude devait surveiller le travail du cœur. Méthodes et équipements pour la procédure développés par le biophysicien américain Norman Holter.

Holter ECG est maintenant considéré comme l’un des diagnostics les plus fiables, car sa durée varie de 2 jours à 2 à 3 semaines. Un appareil spécial est fixé au corps du patient, il est appelé un enregistreur portable, qui effectue une surveillance ininterrompue du cœur.

Une électrode est transmise à la peau du thorax et transmet un signal qui capture le dispositif. Un tel diagnostic vous permet de réparer toute violation de l'activité cardiaque. Grâce à cette technique, il est devenu possible de détecter rapidement des modifications pathologiques graves que le cardiologue ne peut détecter lors d’un examen de routine.

Les avantages de cette technique sont sa polyvalence: il vaut la peine de fixer des capteurs dans la poitrine et ceux-ci enregistreront des indicateurs cardio. Le patient porte l'équipement dans un cas particulier. L'étude n'interférera pas avec le mode de vie habituel et ne causera pas de gêne ou d'inconfort. Le patient doit enregistrer tout changement dans son état de santé. Les informations sont enregistrées sur papier, elles indiquent le moment exact d'amélioration ou de détérioration de la santé.

Les principaux avantages du diagnostic: un appareil moderne enregistre une énorme quantité de données, dont l'analyse permettra d'établir un diagnostic correct; l'appareil détectera toute pathologie du coeur; grâce à l'appareil, il est possible de détecter rapidement l'hypertension, l'hypotension, l'arythmie, l'ischémie; mener des recherches à domicile donnera des indications correctes et fiables sur le travail du corps, car le patient ne sera pas inquiet et ne sera pas soumis à un état de stress.

Quelle est la différence entre un ECG normal et un ECG Holter?

Si nous comparons l'électrocardiographie conventionnelle à la surveillance quotidienne, la première méthode d'investigation sera moins informative et fiable. ECG - enregistrement de l'activité cardiaque, qui est effectué pendant 15 à 30 secondes au repos complet. Avec elle, vous pouvez voir les processus électriques dans le cœur, mais seulement dans un court laps de temps.

L'électrocardiographie standard ne permet pas d'identifier une cardiopathie cachée qui ne se manifeste pas cliniquement et qui n'est pas enregistrée pendant l'enregistrement par l'appareil en état de repos. À la suite des recherches habituelles, il est impossible de voir le fonctionnement du cœur lors de l’utilisation de nourriture, d’efforts physiques intenses, pendant le sommeil et le repos.

En outre, l'état de stress du patient peut affecter la précision des résultats de l'ECG. Cela est dû au fait que pendant le stress, il y aura des phénomènes sur le cardiogramme qui peuvent être confondus avec une pathologie ou d'autres maladies. En raison de résultats inexacts, un diagnostic incorrect peut être posé, le traitement sera alors inefficace et même dangereux pour la santé humaine.

Une surveillance quotidienne (selon Holter) aidera à déterminer les anomalies dans le travail du cœur, qui ont un caractère «transitoire» (cardiopathie ischémique, violation du rythme cardiaque et conduction cardiaque). La durée du diagnostic dépend des phénomènes anormaux et pathologiques suspectés par le médecin traitant.

Pour l'étude quotidienne à l'aide d'un enregistreur portable qui enregistre toutes les lectures cardio. Les appareils modernes peuvent enregistrer non seulement des indicateurs d'activité cardiaque, mais également une pression artérielle, une fréquence respiratoire et autres. Cette technique est autorisée à tenir même les femmes enceintes et les personnes âgées. La surveillance ECG est indiquée chez tous les patients présentant des anomalies ou des anomalies cardiaques. La seule contre-indication concerne les maladies de la peau à la poitrine: eczéma, dermatite, versicolor.

Quand un ECG Holter est-il attribué?

La méthode de recherche sur Halter est recommandée pour les enfants, les femmes enceintes et les adultes de tout âge. Même si le patient se plaint d'évanouissement, de vertige, de tachycardie, le spécialiste insistera pour qu'une étude soit menée afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

La procédure est indiquée lorsque:

  • malformations cardiaques;
  • maladies endocriniennes;
  • l'obésité;
  • insuffisance cardiaque aiguë ou chronique;
  • infarctus du myocarde;
  • hypertension artérielle;
  • l'hypertension, qui ne se prête pas à un traitement thérapeutique.

Il est également conseillé de réaliser un ECG Holter afin de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

Types de surveillance ECG Holter

Actuellement, l’étude quotidienne est le meilleur moyen de poser un diagnostic général sur le corps et la santé. L'enquête peut être réalisée de deux manières: complète et fragmentaire.

La méthode fragmentaire est utilisée lorsqu'une arythmie est détectée chez une personne. Si le patient commence à ressentir une gêne, une douleur à la poitrine, une détérioration générale de son état de santé, il appuie sur le bouton de l'appareil et l'enregistrement des paramètres cardiaques commence.

La méthode de diagnostic à grande échelle dure au moins 1 jour et au maximum 1 à 2 semaines. Le cardiogramme habituel ne donnera pas des données aussi complètes que la méthode de la célèbre biophysique américaine.

Le médecin peut attribuer au patient plusieurs tâches dont les résultats seront enregistrés par l’appareil. Par exemple, le patient doit monter au 7ème étage, puis descendre. À ce stade, l’enregistreur enregistrera la performance cardiaque, ce qui déterminera l’état de santé du patient.

Étapes de préparation de l'enquête et caractéristiques de sa conduite

Pour que la méthode puisse afficher des résultats fiables, le patient doit se préparer à la procédure, qui durera 24 heures ou 3 jours ou plus. Avant la manipulation, il est nécessaire de prendre une douche, car lors de l'examen, le patient ne peut pas retirer l'équipement ni le mouiller avec de l'eau. Les bijoux et accessoires en métal (montres, boucles d'oreilles, pendentifs) doivent être retirés, car le métal nuit à la précision des lectures cardio. Pendant le temps de manipulation, vous devez porter des vêtements confortables, de préférence en coton.

Pour un bon fonctionnement de l'appareil, l'eau ne devrait pas pénétrer dans l'équipement, les contacts de l'équipement avec d'autres appareils générant des champs magnétiques autour d'eux devraient être évités. Il est nécessaire de porter l’enregistreur avec précaution afin de ne pas endommager son intégrité: vous ne pouvez pas le laisser tomber ni le toucher.

L'équipement est composé de 2 parties: un décodeur fixe et un appareil d'enregistrement qui prend des lectures. Les électrodes sont fixées sur la peau.

Une étude à grande échelle du cœur est réalisée lorsque le patient adopte un mode de vie habituel, prépare la nourriture, court, dort, mange et se repose. Tout ce que fait un patient en cours de surveillance est consigné dans un journal. Le temps passé sur une action spécifique est enregistré. Trois indicateurs peuvent être caractérisés: détérioré, amélioré ou inchangé.

Règles et recommandations pendant l’ECG Holter: d’abord, ne vous épuisez pas avec un effort physique, car les électrodes risquent de se détacher de la peau et les résultats du diagnostic seront inexacts. Deuxièmement, le patient doit éviter les situations stressantes; troisièmement, il n'est pas souhaitable de voyager, de prendre l'avion ou de s'amuser pendant le levé; quatrièmement, l'appareil ne doit pas être soumis à des changements de température extrêmes; Cinquièmement, l'enregistreur doit être protégé de l'humidité et de l'eau.

Le patient doit s’allonger sur le dos pour ne pas perturber l’emplacement des électrodes. Si vous avez mal au dos, vous pouvez vous retourner sur le côté, mais en même temps surveiller le fonctionnement de l'appareil. Cette technique est considérée comme sûre, elle ne provoque pas de complications ni de changements pathologiques. L'enregistrement cardiovasculaire ne doit pas être prescrit aux personnes souffrant d'hypertension artérielle, de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche, de désordres du corps, de malformations cardiaques acquises, d'ischémie myocardique asymptomatique, d'angine de poitrine (inconfort thoracique).

Résultats de décodage

La surveillance Holter ECG fournira une image complète du cœur humain. Lorsque l'enquête est terminée, le processus de décodage et d'analyse des données commence. Auparavant, le décodage était effectué manuellement et prenait beaucoup de temps. Maintenant, grâce à l'analyse est réalisée à l'aide d'un ordinateur. Sur le moniteur, un graphique est créé avec des indicateurs cardio, qui sont ensuite étudiés par un spécialiste.

Indicateurs que l'appareil corrige sans faute: dynamique du segment ST, données sur la conduction cardiaque et les perturbations du rythme cardiaque, paramètres du rythme sinusal. Au cours d'une procédure aussi longue, les diagnostics suivants peuvent être établis: tachycardie (battement de coeur rapide), bradycardie, fibrillation auriculaire, ectopie ventriculaire, bigémies, contractions prématurées du cœur et autres maladies dangereuses.

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

  • Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
  • Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
  • Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
  • Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
  • Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
  • Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
  • Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

  • L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
  • Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
  • Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

  • Surveillance de l'efficacité du traitement - traitement médical et chirurgical des arythmies et des maladies coronariennes. Les modifications sont évaluées après l’utilisation de médicaments, l’ablation de voies de pénétration, la pose de stents et le pontage des artères coronaires.
  • Contrôle du stimulateur cardiaque.
  • Surveillance des patients à risque de développer une arythmie ou une maladie ischémique (avec une maladie cardiaque congénitale et acquise, après un infarctus du myocarde).
  • Hypertension artérielle avec signes d'insuffisance cardiovasculaire.
  • Insuffisance circulatoire II-III degré, insuffisance rénale.
  • Préparation à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes chez les personnes atteintes de pathologies du myocarde.
  • En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

    Technique Halter Quotidien

    L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

    L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

    Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

    Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

    Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

    Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

    Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

    Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

    • les procédures d'eau ne doivent pas être suivies pour éviter d'endommager l'appareil;
    • les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
    • ne peut pas être près des lignes électriques;
    • Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

    Résultats de décodage

    Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

    Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

    Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

    L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

    Surveillance cardiaque Holter: à quoi sert l'ECG Holter?

    En cas de problèmes cardiaques, l'électrocardiogramme n'est pas toujours informatif. Il est souvent nécessaire de fixer le travail du muscle principal du corps humain plus longtemps. Pour cela, la surveillance cardiaque Holter est utilisée.
    Pourquoi utiliser un ECG sur Holter et dans quels cas il est nécessaire - nous le dirons dans cet article.

    Qu'est ce que c'est

    La surveillance cardiaque Holter (surveillance ECG sur 24 heures) est une méthode permettant d’enregistrer en continu un électrocardiogramme (ECG) pendant une journée ou plus à l’aide de cardioregistrars (moniteurs) portables.

    L’essentiel de l’étude réside dans l’enregistrement constant d’ECG sur une carte mémoire située dans l’appareil. Après avoir traité cet enregistrement sur ordinateur, le médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel donne une conclusion sur le rythme, ses perturbations, ses changements ischémiques, la présence de pauses.

    La méthode tire son nom du nom d'un scientifique qui appliqua pour la première fois un long enregistrement ECG en 1952.

    Quelle est la méthode utilisée?

    Avant de procéder à une surveillance quotidienne de l'ECG du patient, le thérapeute ou le cardiologue doit examiner le patient. Cela est nécessaire pour bien concevoir une référence pour une étude, clarifier les détails de l'examen (par exemple, l'annulation de médicaments) et formuler un diagnostic.
    La surveillance quotidienne de l'ECG révèle:

    • type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
    • troubles du rythme (extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, troubles du rythme paroxystique, pauses);
    • changements ischémiques ECG causés par CHD;
    • dans certains modèles - variabilité de la fréquence cardiaque.

    La surveillance ECG quotidienne est utilisée dans les situations suivantes:

    • diagnostic d'arythmie dans les plaintes de rythme cardiaque fréquent ou lent, d'interruptions du travail du cœur, de rythme cardiaque irrégulier, d'épisodes de vertige, de faiblesse grave ou de perte de conscience, de sensation d'insuffisance cardiaque;
    • diagnostic d'ischémie (manque d'oxygène) du myocarde avec plaintes de pression, de compression, de brûlures derrière le sternum, en particulier pendant l'exercice, avant la mise en place de tests de résistance, de plaintes de sensation de "boule dans la gorge", de brûlures d'estomac, d'épisodes de douleur à la mâchoire inférieure ou aux coudes;
    • contrôle du stimulateur cardiaque installé;
    • surveiller l'état du patient au fil du temps, y compris l'efficacité du traitement.

    Comment se préparer à la procédure?

    Le matin avant l'étude, vous devez prendre une douche hygiénique. Ne lubrifiez pas la peau, elle devrait être sèche et propre. Il est vivement conseillé aux hommes de se raser les poils de poitrine: cela soulagera non seulement le retrait douloureux des électrodes, mais améliorera également de manière significative la qualité de l'enregistrement.

    Les médicaments sont annulés sur recommandation d'un médecin. Si le médecin qui a fait référence à l'étude n'a donné aucune instruction spécifique, tous les médicaments sont utilisés à la posologie habituelle.

    Si vous devez acheter des piles pour le moniteur, vous devez faire attention à l’étiquetage. Les piles doivent être alcalines (alcalines), de taille AA («doigt») ou AAA («petit doigt»).

    Si le pansement adhésif est mal toléré, il est conseillé de se procurer un adhésif spécial hypoallergénique à base de soie en pharmacie. Cela aidera à éviter les irritations de la peau.

    Il est conseillé de dormir suffisamment avant l'examen, généralement pour prendre son petit-déjeuner, pour ne pas se précipiter à la clinique. Ce sera plus confortable pour le patient s’il enfile un t-shirt approprié et des vêtements amples sous lesquels le registraire peut être caché. Les femmes veulent porter un soutien-gorge.

    Comment est l'enquête?

    Une infirmière attache des électrodes rondes jetables à la surface frontale du thorax en les fixant avec du ruban adhésif. Le plus souvent, il s'agit de 5 - 7. Les fils du petit appareil - l'enregistreur - partent des électrodes. Le greffier suspend le patient au cou (moins souvent à la ceinture) dans un cas particulier. Une fois l’enregistreur allumé, l’enregistrement ECG commence. Après cela, touchez le moniteur n'est pas nécessaire. Il n’est nécessaire d’appuyer sur aucun bouton lorsque vous recevez de telles instructions de la part de l’infirmière, ce qui n’est pas nécessaire.

    Le patient reçoit un journal d'observation. Il doit y indiquer l’heure du sommeil nocturne (à quelle heure s’est-il couché le soir, à quelle heure s’est-il levé le matin). Dans certaines cliniques, il est recommandé au patient de noter toutes ses actions et ses sentiments pendant la journée. Dans d'autres, il est recommandé d'effectuer plusieurs charges.

    Le plus souvent, il est recommandé au patient de monter les escaliers plusieurs fois au cours de la journée pour se fatiguer (sans effort supplémentaire), en notant l'heure du début de la levée et en indiquant ses sensations après le chargement. Cette entrée dans le journal aidera le médecin à déterminer la relation entre les modifications de l'ECG, la charge et les plaintes.

    Si, au cours de la journée, le patient a ressenti des interruptions dans le travail du cœur, des battements de cœur rapides, des vertiges ou d’autres troubles, cela doit également être noté dans le journal. Vous n'avez pas besoin d'écrire en détail, l'essentiel est d'indiquer l'heure à laquelle de telles plaintes se sont produites.

    Il convient de noter le temps du médicament. Il n'est pas nécessaire de mesurer et d'enregistrer en permanence la pression artérielle. Il est nécessaire de noter l'heure des repas, du repos, du stress émotionnel, si ceux-ci ont modifié leur état de santé.

    Le patient devrait dormir comme d'habitude, mais ne pas se coucher sur le ventre.

    Lorsque vous retirez les électrodes, vous devez les remettre en place.

    Le lendemain matin, la patiente retourne au bureau pour retirer le moniteur. Après cette entrée est analysé par un médecin. Ce processus pouvant prendre plusieurs heures, le résultat est le plus souvent prêt le lendemain.

    Au cours de l'enquête ne peut pas passer par le détecteur de métal dans les magasins, les stades et ainsi de suite. Vous pouvez utiliser votre téléphone mobile et votre ordinateur. Les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique d'organes ne doivent pas être effectués. Une échographie est possible si elle n’affecte pas la poitrine et n’interfère pas avec l’enregistrement.

    Des indications

    1. Plaintes d'épisodes de vertige, de perte de conscience, de troubles du rythme cardiaque.
    2. Examen de l'infarctus du myocarde, de la cardiomyopathie hypertrophique et d'autres maladies cardiaques graves.
    3. Syndrome WPW, syndrome du syndrome de l'intervalle Q-T étendu.
    4. Ischémie myocardique présumée asymptomatique.
    5. Syndrome d'apnées du sommeil suspecté (un programme spécial d'analyse de l'apnée est utilisé).
    6. Surveillance du stimulateur cardiaque.

    Contre-indications

    La surveillance quotidienne de l'ECG n'est pas indiquée pour les maladies inflammatoires aiguës de la peau du thorax. Il n'y a pas d'autres limitations significatives pour cette étude. Elle peut être réalisée à tout âge et pour toutes les maladies associées.

    Que faire après l'étude?

    L'analyse de la surveillance quotidienne de l'ECG est un texte comportant de nombreux termes, nombres, graphiques et images qui ne sont pas facilement compris par un non-expert. Par conséquent, seul un médecin peut l’évaluer correctement. Consultez un spécialiste pour clarifier le diagnostic, la nomination de méthodes supplémentaires de recherche et de traitement.

    Surveillance quotidienne de l'ECG Holter. Moniteur ECG Holter: types, prix

    La surveillance quotidienne Holter ECG est l’une des méthodes de diagnostic modernes permettant d’enregistrer et d’analyser le travail du système cardiovasculaire dans les 24 heures. Ceci permet d'évaluer son activité lors de la charge habituelle.

    Un peu d'histoire

    En 1961, Norman Jeffrey Holter a introduit une nouvelle méthode de réalisation et d’enregistrement des électrocardiogrammes. Plus tard, il est devenu connu sous le nom de Holter ECG. Après avoir accumulé et étudié vingt-cinq années d’expérience dans l’enregistrement des électroencéphalogrammes et la possibilité de les transmettre par radio, il a suggéré d’enregistrer et de transmettre les lectures d’ECG à distance pendant longtemps. Avec le progrès de l'industrie et les améliorations techniques apportées, le poids de l'appareil principal - l'enregistreur qui diffuse la radio - est passé de quarante kilogrammes à deux et la bande magnétique a pris la place des équipements radio.

    Aujourd'hui, l'enregistreur pèse moins de 500 grammes et un équipement plus avancé permet non seulement de diagnostiquer les arythmies (tâche à l'origine de l'ECG Holter), mais également d'examiner l'ischémie cardiaque (segment ST). De plus, un équipement moderne est capable d’enregistrer les changements de pression artérielle avec l’enregistrement ECG.

    L'étude de l'enregistrement ECG 24 heures a conduit à repenser des concepts apparemment inébranlables tels que la fréquence du rythme cardiaque normal. Il s'est avéré que même chez une personne en bonne santé pendant la journée, des écarts par rapport aux valeurs normales sont détectés. Des années de recherche nous ont permis de déterminer avec précision les pathologies nécessitant cet examen.

    Qu'est-ce que Holter ECG?

    En règle générale, les personnes qui ressentent les symptômes alarmants du travail du cœur ne peuvent pas voir immédiatement un rendez-vous avec un spécialiste. Au mieux, cela se produira le lendemain, alors que la situation a déjà changé. Bien sûr, lors de la prise du patient, le médecin réalisera un ECG, mais en raison de divers facteurs, cette étude n’est tout simplement pas en mesure de brosser un tableau complet de la maladie.

    Un ECG est un enregistrement de l'activité électrique du cœur sur seulement quelques contractions du myocarde (de trois à cinquante, selon la puissance du cardiographe). Le cœur effectue plus de cent mille cycles de ce type par jour et il est plutôt difficile de saisir le moment où se produit exactement son échec, en se concentrant sur le cardiogramme. Bien sûr, des pathologies graves telles que l'infarctus du myocarde ou des arythmies marquées peuvent y être observées, mais la surveillance quotidienne de Holter ECG est une méthode beaucoup plus informative. Il vous permet d'enregistrer et de décoder toutes les modifications de l'activité cardiaque survenant dans les 24 heures.

    Comment se fait l'étude?

    Holter ECG ne nécessite que deux visites chez le médecin. Lors du premier patient, un dispositif est attaché à la ceinture ou à l'épaule, ce qui enregistrera l'électrocardiogramme pendant 24 heures. C'est une petite boîte rectangulaire, ne dépassant pas la taille d'un téléphone portable. Il existe maintenant des enregistreurs à trois et douze canaux avec une mémoire de 80 à 200 Mo. Le dispositif comprend un dispositif avec un enregistrement ECG numérique et un décodeur. Les électrodes sont fixées sur le corps avec un pansement spécial.

    Après cette journée, une personne mène une vie familière sans chercher à réduire le niveau de stress physique et psychologique. Le lendemain, l'appareil est retiré et le médecin, à l'aide d'un programme informatique, traite les résultats de l'examen. Tout ne prend pas plus d'une heure. Comme on peut le constater, la surveillance Holter ECG est une procédure assez simple et absolument indolore. Les contre-indications ne sont pas révélées non plus. À ce jour, deux types de recherche sont utilisés pour évaluer le travail du cœur: la surveillance à grande échelle et une méthode fragmentaire.

    Surveillance complète

    Ce type d’ECG Holter peut durer de 24 à 72 heures. À ce jour, la surveillance à grande échelle est une méthode fréquemment utilisée et très informative. Il vous permet d'évaluer et d'analyser plus en profondeur le travail du muscle cardiaque, ainsi que d'identifier le moment et les causes des défaillances.

    Méthode fragmentaire

    Ce type de surveillance est utilisé dans le cas où le dysfonctionnement du coeur est irrégulier et n'apparaît pas trop souvent. À cet égard, la méthode fragmentaire peut prendre plus de temps. Dans le même temps, l'enregistrement ECG peut continuer à la fois en continu et uniquement lorsqu'une crise survient. La surveillance constante est effectuée par un appareil portable qu'une personne emporte avec elle. Il commence après que le patient, après avoir ressenti les premiers symptômes d’une attaque, appuie indépendamment sur le bouton qui active l’enregistrement. Dans ce cas, non seulement la saisie est enregistrée, mais également une partie des événements qui la précèdent.

    Si l'enregistrement est effectué uniquement pendant l'attaque, utilisez des périphériques spéciaux qui ressemblent à une horloge ou à un autre petit périphérique qui se glisse facilement dans votre poche. Lorsque des symptômes douloureux apparaissent, le patient attache indépendamment l'appareil au thorax et active l'enregistrement.

    La préparation

    En commençant la surveillance de Holter ECG, le médecin met en garde le patient sur la nécessité de maintenir le rythme de vie habituel, sans chercher à augmenter ni à diminuer l'activité physique. Dans certaines cliniques, des journaux spéciaux sont distribués, où il est proposé d’enregistrer tous les événements (nourriture, sommeil, promenades, exercice, travail). Par ailleurs, il est demandé aux personnes attentives de régler les plaintes qui ont servi de base à l’enquête.

    Cependant, l'attitude envers de tels disques est ambiguë. De nombreux experts estiment que la concentration d'une personne sur son propre état peut affecter la fiabilité des résultats. De plus, la plupart des appareils modernes sont équipés de capteurs qui enregistrent l'activité physique, ce qui facilite la détermination du moment où le patient est endormi et du moment où il fait du sport.

    Ce qu'il faut éviter pendant l'étude

    Avant l'examen, le médecin doit expliquer au patient la nécessité d'éliminer les efforts physiques importants. En plus du fait qu'ils peuvent fausser les résultats, une transpiration accrue affecte la force de fixation des électrodes et celles-ci se détachent tout simplement. Il n’est pas souhaitable d’être à proximité de transformateurs, de lignes électriques, d’appareils électroménagers en fonctionnement. Lors de la réalisation d’un ECG Holter, la préférence devrait être donnée au lin. Les vêtements fabriqués à partir de matériaux susceptibles d'accumuler de l'électricité statique doivent être évités.

    Étant donné que le moniteur Holter ECG est un appareil coûteux et relativement fragile, vous devez vous en souvenir, notamment:

    • l'appareil ne peut pas être mouillé - pendant l'étude, il est nécessaire d'exclure la baignade, la douche, la baignade dans des réservoirs ouverts;
    • l'appareil est sensible aux effets des températures élevées et basses - vous ne devez pas aller au bain le jour de l'étude;
    • l'appareil doit être protégé des chocs, des vibrations;
    • éviter le contact avec des produits chimiques ménagers agressifs.

    Des indications

    Les indications de cette étude sont assez nombreuses et sont généralement associées aux troubles du rythme et au système de conduction cardiaque. Faire un Holter ECG est nécessaire dans les cas suivants:

    • diagnostiquer avec précision les arythmies cardiaques - les indications sont syncope, vertiges, palpitations ou interruptions de la fonction cardiaque;
    • pour le diagnostic d'ischémie myocardique - les indications sont une douleur à la poitrine, typique de l'angine de poitrine, et une étiologie peu claire, des accès de suffocation;
    • en cas de suspicion d'angor vasospastique (les convulsions se produisent lorsqu'il n'y a pas de charge);
    • évaluer l'efficacité dans le traitement des arythmies et des maladies coronariennes;
    • évaluer la performance du stimulateur cardiaque;

    Prix ​​de recherche

    Selon la région et le niveau de la clinique qui réalise l'étude, le coût du suivi quotidien de Holter peut aller de 2 000 à 4 000 roubles. En moyenne, il varie de 2,5 à 3 000. Il convient de noter qu’aujourd’hui, de nombreuses cliniques proposent des visites à domicile spécialisées, ce qui est particulièrement pratique pour les patients âgés à mobilité réduite.

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