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Maladie cardiaque: chirurgie, conséquences, régime alimentaire

Le terme médical "maladie cardiaque" englobe toute une gamme de problèmes liés à la structure anormale d'un organe.

Chez l'homme, les valvules, les chambres cardiaques et les vaisseaux sanguins et d'approvisionnement en sang peuvent être affectés.

Les vices constituent une violation dangereuse de la circulation sanguine, entraînant de graves maladies des organes internes.

Malformations cardiaques congénitales

Les défauts chez les nouveau-nés sont causés par un développement inapproprié du fœtus pendant la période de gestation par sa mère. Les maladies maternelles pendant la grossesse, les prédispositions génétiques, la consommation d'alcool et de drogues par une femme entraînent des anomalies.

  • Défauts "blancs", dans lesquels le sang est jeté sur le côté droit. Caractérisé par le fait que le sang artériel est mélangé à du sang veineux, ce qui réduit le volume sanguin dans la circulation systémique et augmente le flux sanguin vers les poumons. Car les défauts "blancs" sont caractéristiques: rétrécissement du lit aortique, défauts de cloisons ventriculaires ou de septa qui séparent les cavités du coeur, sténose pulmonaire. Avec la sténose pulmonaire, le flux sanguin dans les vaisseaux des poumons est considérablement réduit. Les enfants avec des seuils «blancs» ont un teint très pâle.
  • Avec les vices "bleus" le sang est déversé à gauche. Les défauts "bleus" provoquent une cyanose de la peau et se caractérisent par un mélange de sang veineux et artériel. Dans le même temps, la saturation sanguine de la grande et de la petite circulation sanguine est considérablement réduite. Un mauvais positionnement de l'aorte des poumons et de l'artère peut entraîner un excès de sang dans le petit cercle. Défauts «bleus»: tétrade de Fallot, anomalie d'Ebstein, complexe d'Eisenmenger, placement anormal des artères et du poumon aortique.
  • Obstructions pathologiques: anomalies des valvules mitrale, tricuspide ou aortique; arc aortique irrégulier.

Symptômes de coronaropathie et causes

Chez un nouveau-né, les signes cliniques de coronaropathie apparaissent immédiatement après la naissance:

  • pouls rapide;
  • triangle nasolabial bleu ou pâle;
  • membres bleutés;
  • la bradycardie;
  • essoufflement;
  • pâle et froide au toucher des membres;
  • pas de gain de poids;
  • le bébé prend mal le sein, crache souvent et abondamment;
  • le nouveau-né est enflé, transpire abondamment, peut être dans un état de faiblesse.

Les cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales) ont de nombreuses causes:

  • prédisposition génétique;
  • diabète ou problèmes hormonaux chez la mère pendant la grossesse;
  • âge moyen de la future mère;
  • environnement pollué;
  • exposition aux radiations;
  • passion pour les femmes enceintes avec des cigarettes, de l'alcool et des drogues;
  • infection d'une femme enceinte atteinte de maladies virales et infectieuses;
  • plusieurs grossesses dysfonctionnelles dans l'anamnèse.

Diagnostic de CHD

Identifier le défaut de foetus peut être à partir de la quatorzième semaine de développement. Pour le diagnostic est une échographie du fœtus. Après un diagnostic, la gestion de la grossesse et de l'accouchement est discutée avec un cardiologue.

La question de la chirurgie des maladies cardiaques est résolue avec un chirurgien cardiaque.

Au cours de l’examen, le néonatologiste peut identifier le problème: une peau bleue ou trop pâle, une arythmie, des battements de coeur rapides ou des souffles cardiaques indiquent une malformation cardiaque.

Un néonatologiste guide le nouveau-né chez un cardiologue, qui lui prescrit un échocardiogramme cardiaque et un électrocardiogramme pour détecter le défaut et en déterminer le degré de gravité.

En outre, la fluoroscopie et le cathétérisme sont prescrits aux enfants.

Traitement de la maladie cardiaque chez les enfants

Les cardiopathies congénitales sont corrigées par une intervention chirurgicale. Une opération est immédiatement proposée aux enfants dont la vie est en danger en raison de modifications irréversibles du corps. Cependant, il est souvent suggéré d'attendre que l'enfant soit plus grand et puisse subir une intervention chirurgicale plus facilement.

L'intervention chirurgicale n'est pas indiquée en cas de décompensation, un défaut inopérable entraîne des modifications irréversibles du corps, qui ne peuvent être enlevées chirurgicalement.

Méthodes d'intervention chirurgicale:

  • Endovasculaire. L'ensemble du processus est réalisé par le biais de ponctions dans de grands vaisseaux, l'opération est surveillée par un spécialiste en échographie. Cette méthode est pratique pour fermer l’ouverture ovale et le canal artériel ouvert. Lors de la sténose des valves à l'aide de ballon en plastique.
  • Chirurgie à coeur ouvert. Les chirurgiens effectuent l'opération en ouvrant la poitrine pendant que l'enfant est connecté à la machine cœur-poumon.

Les médicaments antiarythmiques, les bloqueurs et les cardiotoniques sont prescrits aux enfants opérés.

Le traitement chirurgical peut être remplacé par un traitement médical, comme par exemple dans le cas d'une maladie de la valve bicuspide aortique.

Complications après la chirurgie

L'endocardite est la complication la plus dangereuse. Cette maladie est causée par une bactérie entrée dans le corps au cours d'une opération.

L'endocardite affecte les valves cardiaques, la paroi interne, ainsi que les reins, le foie et la rate. La maladie est traitée avec des antibiotiques.

Par ailleurs, les cardiopathies non traitées sont menacées par une ischémie, une anémie, une perturbation du système nerveux central, des rhumatismes, des maladies inflammatoires chroniques du nasopharynx.

Prévisions de l'UPU

Les enfants non opérés ne vivent pas jusqu'à un mois dans environ la moitié des cas, et jusqu'à un an de leur vie, environ 70% des enfants décèdent. Les taux élevés de décès sont associés à un diagnostic incorrect des défauts et de leur gravité.

Le non-développement opportunément corrigé du canal artériel ou une ouverture ovale non ouverte permet aux enfants de vivre pleinement.

Maladie cardiaque chez l'adulte

Les maladies cardiaques acquises chez l’adulte ont de nombreuses causes:

  • l'alcoolisme;
  • la dépendance;
  • fumer;
  • hépatite transférée;
  • maladies dermatologiques;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • blessures mécaniques du muscle cardiaque.

Les maladies cardiaques chez les adultes ne sont traitées que de manière chirurgicale, la pharmacothérapie dans ce cas n’est pas efficace. Le rejet des mauvaises habitudes et d’un mode de vie actif revêt une grande importance dans le processus de guérison.

Symptômes pour lesquels vous devriez consulter un cardiologue:

  • fatigue constante;
  • douleur dans le sternum et sous l'omoplate;
  • les poches;
  • essoufflement;
  • troubles du sommeil.

Les PS non traitées chez les adultes sont fatales, car elles entraînent de graves complications:

  • l'ischémie;
  • l'angine de poitrine;
  • la tachycardie;
  • la bradycardie;
  • cardiosclérose;
  • crise cardiaque;
  • œdème pulmonaire.

Types de PS chez l'adulte:

  • sténose mitrale;
  • insuffisance mitrale;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • insuffisance aortique;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • insuffisance aortique;
  • sténose tricuspide;
  • insuffisance tricuspidienne;
  • diverses combinaisons de vices.

Sténose de la valve mitrale

Parmi les malformations cardiaques acquises, la violation la plus fréquente concerne la structure de la valve mitrale provoquée par des bactéries ou des virus.

Avec la défaite d'un organisme infectieux ou viral, il essaie de régénérer les tissus affectés, à la suite de quoi les tissus des parois de la valve souffrent de changements sclérotiques, les parties latérales se développent ensemble.

Cette condition s'appelle la sténose de la valve mitrale. La sténose de la valve mitrale se caractérise par un excès de sang dans l'oreillette gauche, qui tend ses parois sous l'effet d'une pression élevée.

La maladie déclenche le processus de thrombose. Dans la sténose, la circulation sanguine ne reçoit pas le flux sanguin complet, car une partie du sang reste dans l'oreillette gauche. Cela conduit à la fatigue, la faiblesse, l'essoufflement.

Maladie de la valve aortique

Trouble grave nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pouvant aller jusqu'à une greffe du coeur.

Types de défauts de la valve aortique:

  • Insuffisance aortique caractérisée par une fermeture incomplète de la valve d’ouverture aortique.
  • Le rétrécissement de la valve aortique, ou sténose - un rétrécissement partiel de la bouche aortique.
  • Sténose aortique et insuffisance aortique, défaut combiné.

Sténose tricuspide

Le défaut affecte la valve tricuspide en réduisant la taille de l'orifice qui conduit au flux sanguin de l'oreillette droite vers le ventricule.

En même temps, une ascite, des œdèmes se développent, des veines se gonflent dans le cou, des douleurs apparaissent sous le bord droit.

Ces symptômes provoquent la stagnation du sang dans un grand cercle.

Insuffisance tricuspide

Elle est caractérisée par une circulation sanguine altérée entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Le problème est dû à une fermeture lâche de l’ouverture aortique avec une valve tricuspide. Les défauts peuvent être détectés lors d'examens médicaux préventifs chez des personnes en bonne santé.

Diagnostic de maladie cardiaque chez l'adulte

Lors de la première visite chez le médecin, l’anamnèse est collectée, ce qui permet d’identifier les symptômes et de poser un diagnostic préliminaire. Au cours de l'examen initial, le cardiologue procède à une inspection visuelle du patient afin de détecter une cyanose, un gonflement, un essoufflement, vérifie la taille du foie, mesure le pouls, détermine les limites du cœur. Si vous soupçonnez une augmentation, le médecin écoute le cœur et vérifie s'il y a des bruits. Ensuite, il dirige le patient vers des mesures de diagnostic:

  • ECG;
  • ECG avec surveillance quotidienne, avec une charge;
  • phonocardiographie;
  • Radiographie;
  • échographie;
  • IRM
  • MSCT;
  • test sanguin commun;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin pour le sucre;
  • échantillons rhumatoïdes;
  • détermination du cholestérol dans le sang.

Pour un examen complet du patient est envoyé à l'hôpital.

Traitement des malformations cardiaques chez l'adulte

Malheureusement, il est impossible d'inverser le processus de lésion des valves. Par conséquent, un traitement conservateur est utilisé pour compenser l'état du patient.

Principes du traitement de la toxicomanie:

  • Thérapie de la maladie sous-jacente à l'origine du défaut.
  • Traitement des complications et élimination des symptômes de PS.
  • Prévention visant à prévenir les complications et les rechutes.
  • Prévention de la thrombose.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, le cardiologue référera le patient pour une intervention chirurgicale.

Méthodes de chirurgie:

    Ballonnet de cathéter de valvuloplastie. Le cathéter est inséré directement dans l'ouverture de la valvule mitrale et le dilate.

La valvulotomie, ou commissurotomie, est effectuée à cœur ouvert, les adhérences sont disséquées au cours de l'opération.

  • Installation d'une valvule mitrale artificielle.

Le traitement des malformations cardiaques chez l’adulte s’effectue de manière complexe, avec la participation d’un thérapeute, rhumatologue, cardiologue, chirurgien cardiaque, arythmiste, diététicien.

Une bonne nutrition pour les patients souffrant de problèmes cardiaques

Dans le traitement des malformations cardiaques, l'alimentation est cruciale. Une sélection appropriée des produits nourrit le muscle cardiaque, réduit sa charge et a un effet anti-inflammatoire.

Pour les malformations, les nutritionnistes proposent un régime cardiotrophique comprenant des produits laitiers, des huiles végétales, des graisses polyinsaturées, des légumes et des fruits frais. Le régime devrait inclure:

  • fruits séchés;
  • les baies;
  • fruits et légumes;
  • soupes et décoctions de légumes;
  • pommes de terre au four;
  • lait fermenté et produits laitiers;
  • bouillie.

Il est déconseillé de manger des conserves, du hareng salé, des cornichons, de la viande fumée.

Les repas doivent être fractionnés, au moins cinq fois par jour.

En plus des aliments salés, tout ce qui fait la fermentation dans l'intestin est exclu du menu:

  • café
  • le cacao;
  • du chocolat;
  • thé noir;
  • bouillons de viande forts;
  • oignons et ail;
  • les épices;
  • confiserie;
  • eau gazéifiée.

On sert aux patients des produits laitiers et du lait, de la viande bouillie ou cuite au four, du poisson bouilli. Le menu comprend toujours du foie et de la viande de volaille maigre.

Les oeufs sous forme entière ne peuvent pas être servis, ils sont utilisés dans les plats préparés, respectivement, la recette.

Les bouillons et les soupes de légumes sont utilisés en entrée et les soupes de fruits peuvent également être cuites.

En ce qui concerne les boissons, il est préférable que les patients offrent des compotes de fruits, des jus (sauf le raisin), des kissels et des boissons aux fruits. Le pain se consomme mieux séché. Les légumes frais, les fruits, les baies et les herbes doivent être sur la table tous les jours.

Chirurgie pour maladie cardiaque chez les enfants et les adultes

Les malformations cardiaques chez les enfants sont un problème souvent soulevé par les médias. De nombreux enfants naissent avec une telle pathologie et les parents ont un choix difficile: opter pour une opération à risque ou vivre dans la crainte qu'un petit cœur puisse s'arrêter à tout moment. Quel est le risque de refus d'une intervention chirurgicale et quelle est la chirurgie cardiaque pour un défaut?

Le tableau clinique de la pathologie

Un défaut est une déficience fonctionnelle du cœur associée à des pathologies de l'appareil valvulaire, du septum, des parois du muscle cardiaque ou de gros vaisseaux. En raison de tout défaut dans les zones indiquées, la circulation sanguine normale est perturbée: elle peut ralentir, changer de direction, ou le sang veineux et artériel est mélangé, etc.

Chez les enfants

De nos jours, les cardiopathies congénitales sont plus courantes et certains nouveau-nés doivent subir une intervention chirurgicale à la lettre, immédiatement après la naissance. Les causes de la coronaropathie sont triviales et simples: maladie de la mère pendant la grossesse et hérédité.

Au fait! Les diagnostics modernes permettent d’enregistrer les soupçons de maladie cardiaque chez le fœtus à partir de la 11e semaine de grossesse.

Les symptômes de cardiopathie congénitale peuvent survenir immédiatement après la naissance. L'enfant est faible, crie à peine, respire fort; il y a de la pâleur ou même du bleu sur le visage. Ensuite, le nouveau-né est immédiatement examiné et, s'il est incompatible avec la vie, il peut être opéré le même jour. Si le diagnostic de CHD n’est pas immédiat, des symptômes similaires apparaîtront au cours des deux premiers mois de la vie du nouveau-né.

Chez les adultes

Une personne avec un cœur en bonne santé peut également avoir un vice comme complication après certaines maladies: mal de gorge, grippe, rubéole, athérosclérose, syphilis, gonorrhée, etc. Les maladies cardiaques chez l’adulte sont presque les mêmes que chez les enfants: le cœur commence périodiquement à «entrer», un essoufflement, des palpitations cardiaques, une anxiété, une pâleur pathologique du visage et une fatigue rapide.

Indications chirurgicales chez l'enfant et l'adulte

La chirurgie des cardiopathies congénitales est une intervention que beaucoup attendent et craignent en même temps. Après tout, il est toujours risqué de faire fonctionner l’organe le plus important, mais s’il n’ya pas d’issue, il faut y aller. Les indications absolues pour la chirurgie ne sont pas tous les types de pathologie, mais seulement quelques états:

  • symptômes sévères de sténose aortique;
  • non-fusion du canal artériel;
  • non fusion du septum interauriculaire;
  • apport insuffisant d'oxygène aux organes internes en raison d'une défaillance circulatoire;
  • presque toutes les pathologies de la valve mitrale;
  • partie élargie du coeur (ventricules ou oreillettes);
  • déviations sévères de la pression sur la valve aortique.

Ce ne sont pas tous les types possibles de malformations cardiaques chez les enfants et les adultes. Mais ce sont ces états qui provoquent le plus souvent des symptômes qui ne permettent pas à une personne de vivre pleinement. Si les signes ne sont pas évidents, mais que la vie est en danger, le patient (ou les parents de l’enfant) se voit proposer une opération planifiée.

Dans certains cas, effectuez un traitement préliminaire. Traiter la maladie cardiaque peut être un médicament de diverses modifications: vasodilatateurs, hypotenseur, cardiaque, diurétique, antithrombotique. En outre, on prescrit au patient des vitamines du groupe B pour renforcer les forces immunitaires du corps.

Prévision en cas de refus de l'opération

Une maladie cardiaque n'est pas nécessairement une condamnation à mort. Certaines de ses formes permettent de vivre jusqu'à un âge avancé, mais la qualité de la vie diminue considérablement. Et si le patient refuse l'opération proposée, plusieurs problèmes peuvent l'attendre:

  • exacerbation périodique de l'insuffisance cardiaque;
  • le développement de diverses maladies du coeur et des vaisseaux sanguins sur le fond de la malformation (ischémie, arythmie, endocardite, myocardite, péricardite, etc.);
  • risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral;
  • immunité réduite;
  • infections respiratoires aiguës graves accompagnées de complications telles que bronchite et pneumonie;
  • œdème pulmonaire;
  • l'hypoxie;
  • thromboembolie;
  • apport sanguin insuffisant au cerveau et, par conséquent, risque de développer des tumeurs, retard mental.

Même si une personne maintient un style de vie exceptionnellement sain, une malformation cardiaque sera toujours ressentie. Il est impossible de prédire quand cela se produira et de quelle manière.

Pour un enfant, l'abandon de l'opération menace également de prendre du retard. Ces enfants commencent plus tard à marcher, à parler, ils ont du mal à apprendre. Ensuite, une composante psychologique est également ajoutée: un enfant atteint de cardiopathie congénitale ne peut pas courir et jouer avec tout le monde. C'est particulièrement difficile pour les adolescents qui ont plus de difficultés à socialiser en raison de problèmes de santé.

Types d'opérations pour vice

La chirurgie pour cardiopathie congénitale est la solution optimale au problème. C’est une chance pour un enfant de se développer normalement dès ses premières années (mois) et de prévenir les pathologies cardiaques à l’avenir. La chirurgie est aussi souvent le seul moyen de contracter la maladie. Quel que soit l'âge du patient, il existe trois types d'opérations.

Ouvert

De telles interventions impliquent d'ouvrir la poitrine pour avoir accès au cœur. L'opération se déroule sous anesthésie générale et à l'aide d'une voie de contournement cardiopulmonaire, ce qui vous permet d'arrêter temporairement le cœur pour la commodité de son opération.

Dans le chemin ouvert, par exemple, la suppression du défaut du septum est effectuée. Ce trou dans le muscle, en raison de laquelle le sang veineux est mélangé avec artériel. Pour accéder au défaut, une incision est faite dans l'oreillette droite. Si le trou est petit, il est simplement suturé. La grande est fermée avec un patch - un "patch" coupé dans le sac péricardique.

Fermé

L'avantage de telles interventions est qu'il n'est pas nécessaire de dépouiller le muscle cardiaque et d'arrêter le cœur. Mais l'opération est toujours réalisée sous anesthésie générale.

Un exemple de défaut dans lequel une opération fermée peut être effectuée est la sténose (rétrécissement) de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Le médecin fait une ponction dans le sternum, pénètre dans la cavité cardiaque à travers l'oreillette gauche et dilate la valvule mitrale avec des outils spéciaux. L'opération est réalisée sous contrôle d'ultrasons.

Chirurgie aux rayons x

Il s'agit d'une technique distincte de traitement chirurgical de diverses malformations cardiaques. L'accès à la zone touchée se fait par l'artère fémorale, à travers laquelle le médecin déplace un cathéter fin. Selon le type de pathologie, il peut y avoir un patch ou un ballonnet plié à l'extrémité du cathéter. L’opération est entièrement contrôlée par un appareil à rayons X qui affiche l’image sur un moniteur.

Si la maladie cardiaque est une sténose, dès que la zone rétrécie dans le ballon est atteinte, elle commence à s'injecter de l'air. Il grossit et élargit le trou à la taille anatomique. Si, au contraire, il est nécessaire d'éliminer la lumière pathologique, le patch se révèle alors comme un parapluie bloquant l'ouverture.

Caractéristiques de la période postopératoire

La rééducation primaire après tout type d'intervention chirurgicale pour maladie cardiaque est effectuée à l'hôpital. Le patient sera en soins intensifs pendant quelques jours afin que les médecins puissent surveiller l'hémodynamique et arrêter immédiatement les complications éventuelles. Une attention particulière est accordée aux nouveau-nés, ainsi qu'à tous les patients ayant subi une chirurgie ouverte.

Lorsque l'état du patient se stabilise, il est transféré dans le service. Les prochains jours, nous attendons les procédures de récupération: compte-gouttes, injections, masque à oxygène. En outre, le patient est impliqué avec un spécialiste en thérapie par l'exercice, qui enseigne ses exercices de respiration. Des médicaments prescrits analgésiques (arrêter la douleur), des antibiotiques (pour éviter les maladies inflammatoires du coeur et des poumons). Parfois, en outre, prescrire des anticoagulants pour la prévention des caillots sanguins.

Si le nouveau-né a subi une opération à ciel ouvert, les parents devront alors traiter le bébé avec une triple responsabilité. L'enfant ne peut pas être étendu sur le ventre ou tirer sur les poignées, car cela gênerait la fusion normale de la poitrine. Nous devrons exclure les marches et les invités de la maison, car il s’agit là d’un risque d’infections, et l’immunité affaiblie des miettes est particulièrement vulnérable.

Le coût de la chirurgie pour une maladie cardiaque

Les interventions chirurgicales pour les malformations cardiaques chez les enfants et les adultes ont des quotas, mais ils ne sont pas suffisants pour tous. Ce problème est particulièrement aigu récemment, car de plus en plus de bébés naissent avec une maladie coronarienne. Si le patient ne fait pas partie du groupe de quotas, vous devez payer l’opération de votre poche.

Mais ce ne sont pas des montants aussi exorbitants que cela puisse paraître. Tout dépend du type d'étau. Par exemple, les prothèses à valves multiples commencent à 30 000 roubles. Le traitement chirurgical de la pathologie du canal auriculo-ventriculaire coûtera entre 120 et 200 000 euros. Les chirurgies les plus coûteuses sont associées à une altération des fonctions de l'artère pulmonaire ou du cœur droit, à partir de 300 000 roubles.

Chirurgie pour cardiopathie congénitale

Les cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales, anomalies cardiaques) sont des désordres structurels du cœur et des vaisseaux adjacents qui se sont formés au stade du développement fœtal d'un enfant. Actuellement, la coronaropathie est déterminée chez 1% des enfants atteints de malformations congénitales, ce qui est considéré comme un indicateur plutôt élevé.

Il existe différents types de malformations cardiaques congénitales, la plus fréquente étant la malformation du septum ventriculaire (31% des cas).

Pour le diagnostic des maladies coronariennes en utilisant des méthodes modernes de recherche sur le type d'échographie cardiaque. En outre, l'électrocardiographie, l'IRM, l'angiographie et des méthodes de diagnostic endoscopique sont effectuées. Avant l'opération, le patient est préparé, la période postopératoire est également importante.

Vidéo: Vivez bien! Maladie cardiaque

Points clés

  • Les types de chirurgie de la cardiopathie congénitale et les résultats de sa mise en œuvre dépendent principalement de l’anomalie cardiaque spécifique de l’enfant (gravité, durée de vie et troubles associés).
  • Les paramètres physiques de l'enfant (taille et poids) doivent atteindre un certain point avant que l'opération puisse être effectuée, même si, dans les cas extrêmes, cela se fait sans délai.
  • Les types d'interventions chirurgicales comprennent la chirurgie palliative, le cathétérisme cardiaque, l'angioplastie par ballonnet, la procédure de permutation d'artère, l'anastomose de Bleloc-Taussig (BT) et la chirurgie de Norwood.

En plus de la surveillance et de la pharmacothérapie, les effets négatifs de l’anomalie cardiaque peuvent être réduits ou presque éliminés par la chirurgie. Les types de chirurgie et les résultats typiques des interventions chirurgicales dépendent principalement de la maladie cardiaque spécifique.

La taille et le poids de l'enfant doivent atteindre certains indicateurs avant que des interventions chirurgicales puissent être effectuées. La chirurgie cardiaque nécessite une certaine force pour se rétablir. De plus, il peut être nécessaire d'avoir une oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) pendant et éventuellement après la chirurgie.

L'ECMO est un dispositif médical placé à l'extérieur du corps afin de reconstituer les fonctions du cœur et des poumons.

Il convient de noter que toute opération est associée à des risques. La présence et la gravité des complications postopératoires dépendent du type et de la complexité de l'intervention chirurgicale, ainsi que du type et de la gravité de la cardiopathie congénitale.

Types de chirurgie

Intervention palliative

La chirurgie palliative se réfère à des procédures dans lesquelles la récupération complète d'une malformation cardiaque n'est pas possible et le flux sanguin est contrôlé soit par une anastomose, soit par un tube artificiel implanté dans le coeur ou dans l'un des ventricules du coeur.

Après une chirurgie palliative, le cœur diminue souvent sa fonctionnalité, ce qui entraîne une libération insuffisante d'oxygène.

Les bébés qui ont subi une chirurgie palliative peuvent vivre longtemps, même si leur mode de vie ne peut pas être aussi actif que chez les enfants et les adultes dont le cœur est normal. D'autres enfants atteints de cette maladie et sans traitement peuvent ne pas survivre du tout ou vivre une vie courte.

Cathétérisme cardiaque

L'opération appelée cathétérisme cardiaque, ou chirurgie mini-invasive, repose sur l'utilisation d'un mince tube flexible (cathéter).

Les objectifs du cathétérisme cardiaque peuvent être différents, dans certains cas, ils sont réalisés au cours de la même procédure:

  1. Pour rassembler des informations, parlez ensuite du cathétérisme de diagnostic.
  2. Pour effectuer une intervention chirurgicale, également appelée cathétérisme interventionnel.

Par une petite incision dans le bras, le cou ou l'aine, un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin (artère ou veine) et guidé vers le cœur sous le contrôle d'une radioscopie ou d'une radioscopie en temps réel.

Si nécessaire, des cathéters peuvent être utilisés pour prélever des échantillons de sang, mesurer la pression, injecter un colorant (pour angiographie) ou restaurer la structure de certaines zones du cœur et des vaisseaux sanguins environnants.

Le cathétérisme cardiaque est pratiqué à tout âge, du bébé au patient âgé. La sédation varie de l'anesthésie locale à l'anesthésie générale, tout dépend du type de procédure. Une opération mini-invasive est réalisée dans l'unité de cathétérisme cardiaque, qui ressemble à une petite salle d'opération.

Vidéo: Chirurgie cardiaque pédiatrique: chirurgie cardiaque, cardiopathies congénitales chez l'enfant

Angioplastie par ballon cardiaque

Lorsqu'une partie du système circulatoire du cœur se contracte, l'angioplastie par ballonnet, également appelée dilatation du ballonnet, peut aider à ouvrir la zone étranglée et à améliorer le flux sanguin.

La tâche principale consiste à diriger le cathéter avec la pointe d'un ballon sur le cœur, où l'air y est forcé pour ouvrir la zone resserrée ou pour élargir l'ouverture sténotique.

Principe de la chirurgie

  • Des tubes minces, appelés cathéters, sont insérés dans les vaisseaux sanguins de l’aine, dans la partie supérieure de la jambe. Habituellement, les rayons X sont pris en parallèle et la zone resserrée est mesurée.
  • Un cathéter à ballonnet (seulement à l'état dégonflé) à son extrémité traverse le premier cathéter jusqu'à cette zone rétrécie.
  • Dès que le cylindre est livré à l'endroit souhaité, il est ouvert en forçant de l'air, ce qui contribue à l'ouverture de la zone resserrée.
  • Le ballon provoque l’agrandissement de la zone rétrécie et, si nécessaire, étend les parois du navire.
  • Le ballon est emporté, les cathéters sont retirés et le point d'entrée de la jambe est fermé par un bandage.

Il est important de savoir qu'après une angioplastie par ballonnet, la zone touchée peut se rétrécir à nouveau ou même se fermer, bloquant ainsi la circulation sanguine. Pour éviter de telles complications après expansion, un stent est inséré, qui est un treillis métallique. Son utilisation vous permet de garder une zone ouverte en parfait état.

Opération de commutation artérielle

La commutation artérielle est indiquée chez les bébés présentant des anomalies selon le type de transposition des gros vaisseaux (TMS). Avec ce défaut, la position des principaux vaisseaux (l'aorte et l'artère pulmonaire) est perturbée, de sorte que le sang n'est pas correctement dirigé du cœur vers les poumons et le corps. Avec cette pathologie, le sang, qui a déjà été enrichi en oxygène dans les poumons, y retourne, alors que le sang qui a besoin d'oxygène continue de circuler dans tout le corps.

Il existe plusieurs options de transposition, et si le corps est complètement déficient en oxygène, cette maladie coronarienne est très grave et peut même conduire à une issue fatale.

La chirurgie de commutation artérielle, généralement pratiquée au cours des premières semaines de vie, est essentielle pour corriger l'hémodynamique. Cette procédure à cœur ouvert consiste à «permuter» l'artère pulmonaire et l'aorte, c'est-à-dire qu'elles sont placées dans des positions normales et que les artères coronaires sont attachées à la nouvelle aorte aux endroits qui lui sont destinés.

Il est important de noter qu'avant l'opération, le patient se voit injecter un médicament appelé prostaglandine, qui maintient le canal artériel ouvert afin d'améliorer la circulation sanguine.

Une autre procédure temporaire pouvant aider à mélanger le sang est la septostomie par ballonnet auriculaire, dans laquelle un trou est pratiqué entre les oreillettes gauche et droite. Ce type de chirurgie des cardiopathies congénitales est utilisé pour soutenir temporairement l’enfant jusqu’à ce qu’il ait l’âge de supporter l’opération pour rétablir une circulation sanguine normale.

Après la chirurgie, à long terme, les gros vaisseaux peuvent rétrécir, ce qui nécessitera une angioplastie par ballonnet ou une autre intervention chirurgicale appropriée. De plus, l'artère coronaire, qui doit être réimplantée dans un nouvel emplacement, peut être déformée, entraînant une diminution du flux sanguin vers le cœur. De plus, une protection contre l'endocardite bactérienne, qui peut survenir après une intervention chirurgicale, doit être assurée.

Anastomose de Bléloka-Taussig

Ce type de chirurgie est utilisé pour corriger les défauts qui affectent la circulation du sang du ventricule droit, à travers l'artère pulmonaire, puis dans les poumons. Il s'agit notamment de l'atrésie du tronc pulmonaire, de la sténose du tronc pulmonaire, de l'atrésie de la valvule tricuspide et de la sténose de la valvule tricuspide.

L'anastomose BT est souvent réalisée avec des anomalies congénitales «bleues» et est considérée comme une procédure palliative, car elle ne corrige pas complètement l'anomalie. Il est utile de réduire la gravité des symptômes jusqu'à ce que l'enfant soit plus âgé, afin d'être prêt pour un autre type d'opération.

L'anastomose est un petit tube fabriqué à partir d'un matériau synthétique appelé Gore-Tex. Avec son aide relie le site de l'aorte et de l'artère pulmonaire, résultant en une sorte de contournement. Cela permet au sang mélangé, oxygéné et désoxygéné, de traverser à nouveau les poumons et d'être saturé avec beaucoup d'oxygène.

L'anastomose joue le rôle du canal artériel et est souvent mise en action après la fermeture du PA naturel. Grâce à son aide, la fonction cardiaque est améliorée: un plus grand volume de sang passe dans les poumons et est saturé en oxygène. En conséquence, la cyanose ou le bleu de la peau, qui est souvent déterminé chez les enfants présentant des défauts de bleu, est éliminé.

Anastomose de Blast-Taussig: a) procédure initiale; b) une procédure modifiée.

Les anastomoses sont généralement utilisées pendant quatre à cinq mois, jusqu'à ce que leur bébé grandisse. A l'avenir, vous aurez besoin d'une seconde opération ou d'une reconstruction reconstructive finale.

Opération Norwood

Ce type de chirurgie est utilisé dans les cas où une seule chambre de pompage du cœur (un ventricule) est détectée. Également utilisé pour d'autres défauts ventriculaires isolés.

L’opération de Norwood peut faire partie d’une série de traitements chirurgicaux. En particulier, l'aorte peut être reconstruite à l'aide de l'artère pulmonaire afin que le ventricule puisse facilement pomper le sang dans tout le corps. La mise en place d'une anastomose BT pour maintenir le flux sanguin dans les poumons et d'une anastomose de Glen bi-directionnelle est également supposée. Au dernier stade, la chirurgie palliative de Fontaine est réalisée.

Les risques liés à l'exploitation de Norwood sont assez élevés. Il s'agit d'une intervention chirurgicale large et complexe qui nécessite l'assistance d'un expert avant, pendant et après l'opération. L'interaction entre le cardiologue, le chirurgien cardiaque, l'anesthésiste et tous les autres membres du personnel de soutien est très intense. La mortalité peut atteindre 20% même dans les meilleurs centres. Le potentiel de complications est également élevé.

Après la première étape de l’opération de Norwood, le cœur est très affaibli. L’enrichissement en oxygène des poumons dépend donc totalement de l’anastomose de la BT. Les risques associés au shunt BT sont le plus souvent exprimés par une forte probabilité de développer des caillots sanguins dans des dispositifs artificiels. En période postopératoire, les patients doivent prendre des anticoagulants, tels que l'héparine.

Une fois que l'enfant a récupéré de la première opération, deux autres interventions chirurgicales peuvent également être effectuées: l'opération de Glenn, ou deuxième étape, et l'opération de Fontana, ou troisième étape. Les résultats à long terme de cette troisième intervention ne sont pas connus, car les patients les plus âgés ayant survécu à cette intervention chirurgicale ont 20 ans.

En conclusion

Toutes les cardiopathies congénitales, même insignifiantes au premier abord, nécessitent un suivi attentif de la part d'un cardiologue et parfois d'un chirurgien cardiaque. L'opération chirurgicale elle-même et la période postopératoire sont extrêmement importantes pour l'efficacité du traitement du patient.

Vidéo: Des faits sur le coeur. Défauts congénitaux du septum du coeur

Maladie cardiaque - une intervention chirurgicale est-elle toujours nécessaire?

Maladie cardiaque - une intervention chirurgicale est-elle toujours nécessaire?

Maladie cardiaque - anomalies ou défauts de la structure, affectant les valves, les cloisons et d’autres parties du corps. Leur apparition entraîne une altération de la circulation sanguine et un apport insuffisant d'oxygène aux tissus.

Quels sont les facteurs de risque?

Les maladies cardiaques peuvent être congénitales et acquises.

Le vice acquis peut survenir à tout âge. Les causes d'occurrence les plus fréquentes sont les rhumatismes, l'hypertension, l'ischémie, la syphilis, la cardiosclérose. Près de la moitié des cas sont une anomalie de la valve mitrale, environ un quart des défauts de la valve semi-lunaire.

Outre ces options, les types d'anomalies suivants sont enregistrés:

  • Prolapsus Elle se caractérise par un gonflement ou une saillie de la valvule, qui se transforme en valvule dans la cavité cardiaque.
  • Sténose. La cause est une cicatrisation à l'arrière-plan du processus inflammatoire, entraînant un rétrécissement du trou.
  • Insuffisance de la valve mitrale. La sclérotisation entraîne une fermeture incomplète des valves. En conséquence, un flux de sang de retour dans l'oreillette gauche se produit. Pour rediriger la circulation sanguine dans la bonne direction, une grande force de battement de coeur est nécessaire, ce qui conduit à l'hypertrophie.

La maladie cardiaque congénitale se forme pendant le développement du fœtus. Les raisons peuvent être internes et externes:

  • les causes internes sont dues à des troubles hormonaux, signes héréditaires transmis par les parents;
  • Les causes externes sont l’impact des facteurs environnementaux sur la mère et le fœtus, les maladies de la mère, transmises pendant la grossesse, la prise de certains médicaments.

En fonction du nombre de vannes et de trous affectés, émettent:

  • Vices simples. L'anomalie affecte l'élément.
  • Complexe Il existe une combinaison de 2 violations ou plus.

Selon la localisation, il existe des défauts dans les vannes et des défauts dans les cloisons.

Classification en fonction de l'hémodynamique.

  • défauts compensés - les violations qui en résultent sont compensées par le système;
  • défauts sous-compensés - caractérisés par une décompensation entrante;
  • défauts décompensés - insuffisance circulatoire se développe, le corps n'est pas en mesure de compenser les violations.

Les causes

Une maladie cardiaque valvulaire, telle que l'insuffisance de la valve mitrale, est une maladie acquise.

Il y a 3 types:

  • En cas d'insuffisance relative, l'anomalie n'affecte pas la valve elle-même. Augmente le trou qu'il ne peut pas bloquer.
  • La carence organique est une conséquence de l’apparition de tissu fibreux sur les lambeaux, à cause de quoi ils sont raccourcis.
  • La déficience fonctionnelle est caractérisée par un système musculaire altéré qui régule l'activité de la valve.

L'insuffisance valvulaire aortique est plus fréquente chez l'homme, dans la moitié des cas, associée à des défauts mitraux. Se développe sur le fond des lésions rhumatismales et athéroscléreuses de l'aorte. Accompagné d'un jet de retour du sang dans le ventricule gauche, ce qui entraîne son étirement.

Les principales causes de sténose aortique sont l'endocardite rhumatismale, l'athérosclérose. Lorsque la sténose se produit, les cuspides de la valve ailor semi-lunaire grandissent ensemble, ce qui explique pourquoi le sang n'est pas complètement expulsé du ventricule.

Les symptômes

Symptômes de l'insuffisance mitrale:

  • acrocyanose;
  • décoloration des lèvres et des joues à un bleu-rose;
  • essoufflement;
  • des palpitations;
  • gonflement des veines dans le cou;
  • une augmentation de la taille du foie;
  • tremblement de la poitrine, qui peut être ressenti même en mettant simplement une main.

Cette maladie cardiaque mitrale se développe en présence d'une endocardite rhumatoïde. Il est extrêmement rare dans une forme isolée, souvent diagnostiquée comme une pathologie combinée (en combinaison avec des anomalies des valves aortiques et tricuspides). Dans de rares cas, il peut s'agir d'une maladie cardiaque congénitale. L'anomalie modifie la forme de la valve, elle prend la forme d'un entonnoir. Le sang n'est pas complètement libéré dans le ventricule gauche de l'oreillette. Dans ce contexte, la pression dans l'oreillette et les vaisseaux augmente, ce qui peut entraîner un œdème pulmonaire.

La maladie cardiaque aortique se produit avec une fermeture insuffisante des valves semi-lunaires.

  • maux de tête et vertiges;
  • essoufflement;
  • évanouissement orthostatique;
  • faiblesse générale;
  • blanchiment de la peau;
  • sensation de pulsation accrue;
  • symptômes de Musset, Landolfi.

Symptômes de l'insuffisance de la valve aortique:

  • au stade de la décompensation, la pression diastolique est fortement réduite, tombant à près de 0;
  • avec un changement rapide de la position du corps, des vertiges se produisent, la nuit - des attaques de suffocation;
  • le blanchiment de la peau, à l'œil nu, une pulsation visible sur le cou, les pupilles des yeux.

La maladie cardiaque aortique combinée est une combinaison de deux troubles. Il combine l'insuffisance valvulaire et le rétrécissement de la bouche aortique. Signes manifestés similaires à la sténose, mais ils sont moins prononcés. Dans les formes graves, il y a une stagnation du sang dans le petit cercle, de l'asthme cardiaque et un œdème pulmonaire.

Signes de sténose aortique:

  • douleurs à la poitrine qui ressemblent à l'angine de poitrine;
  • maux de tête;
  • évanouissement;
  • des vertiges;
  • blanchiment de la peau;
  • décélération et faiblesse du pouls;
  • diminution de la pression artérielle systolique;
  • maintenir la pression diastolique est normal.

La tétrade de Fallot est la maladie cardiaque congénitale la plus grave observée chez les nouveau-nés. Elle se caractérise par un rétrécissement de l'artère pulmonaire et sa sortie incorrecte du ventricule gauche, une augmentation de l'ouverture du septum interventriculaire, une violation de la localisation de l'aorte.

  • la survenue d'une cyanose, même après de petites charges;
  • essoufflement grave;
  • perte de conscience;
  • dysfonctionnements intestinaux et gastriques;
  • troubles du système nerveux;
  • croissance lente et développement.

Une fenêtre ovale ouverte est un défaut dans lequel la partition entre les oreillettes ne se développe pas. Si la fenêtre est petite, aucune violation prononcée ne se produit et aucune intervention n'est requise. L'acrocyanose et l'essoufflement sont les symptômes observés avec une grande ouverture.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué à l'aide de méthodes telles que:

  • examen physique;
  • ECG;
  • radiographie du coeur;
  • IRM
  • tests de laboratoire: échantillons rhumatoïdes, tests sanguins et urinaires, détermination du taux de sucre dans le sang et du cholestérol.

Traitement

Lorsqu'une malformation cardiaque est détectée, la chirurgie n'est pas la seule issue. Le traitement commence par l'utilisation de méthodes conservatrices. Le traitement médicamenteux vise à prévenir les complications et la récurrence de la maladie, qui était à l’origine du développement de malformations.

En pharmacothérapie, on peut utiliser des vasodilatateurs, des diurétiques, des glycosides cardiaques, des médicaments contre les arythmies.

Avec la probabilité de la présence de complications peuvent être prescrits des médicaments antibactériens, anticoagulants (anticoagulants).

Si nécessaire, le traitement des maladies cardiaques dépend du type de pathologie du patient. Le défaut septal ventriculaire le plus commun. Si l'ouverture dans le septum est de petite taille et n'affecte pas le processus de circulation sanguine, la chirurgie n'est pas nécessaire. En cas d'anomalie grave, une opération est nécessaire dans laquelle le trou est suturé et la partition prend une apparence normale.

En l'absence de cloison, une opération est également nécessaire - plus tôt elle est réalisée, plus le pronostic est favorable.

Avec une fenêtre ovale ouverte, une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque les défauts sont sévèrement prononcés et dangereux.

En cas d'anomalie aortique légère, un traitement symptomatique est effectué et des mesures sont prises pour prévenir le développement de complications. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire et le remplacement ou la dissection des valves qui ont grandi ensemble.

En cas d'insuffisance de la valve aortique, le traitement dépend du stade de décompensation. En cas de violation compensée, un traitement prophylactique est effectué. Une intervention chirurgicale décompensée est nécessaire.

Prévisions

La prévision dépend de l'anomalie.

Le pronostic favorable pour le défaut septal ventriculaire - les patients vivent longtemps. En son absence ou en un défaut important sans traitement approprié, les chances de survie entre 20 et 30 ans sont faibles.

Si une fenêtre ovale ouverte est diagnostiquée, alors avec un étau isolé, le pronostic est favorable. S'il s'agit d'une pathologie combinée, tout dépend du degré de perturbation du flux sanguin.

Lorsque l'aorte est rétrécie, le pronostic est bon si le greffon est à la place de la partie touchée du vaisseau.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, les patients peuvent vivre longtemps. Cependant, il est important de surveiller votre santé et de prévenir le développement de maladies inflammatoires. Remplacez la valve endommagée.

Après l'opération avec une sténose mitrale, le pronostic est également favorable, mais il nécessite des traitements spéciaux.

Un pronostic défavorable pour une maladie cardiaque est observé avec la tétrade de Fallot.

Une prédiction non ambiguë ne peut pas être donnée lors d'une sténose de la bouche de l'artère pulmonaire. Cela dépend des complications.

Prévention

En cas de malformations cardiaques, il est nécessaire de coordonner l'exercice avec le médecin. Dans la plupart des cas, ils sont nécessaires pour maintenir la fonctionnalité du corps.

Des complexes d'exercices récréatifs pour la prévention des maladies cardiaques sont effectués.

Si vous avez des symptômes suspects, des douleurs à la poitrine, vous devriez contacter un spécialiste pour un examen. Il est important d’éliminer toutes les maladies infectieuses et inflammatoires pour éviter qu’elles ne deviennent chroniques.

Un appel opportun à un cardiologue vous permettra de commencer le traitement à un stade précoce, avant que des conséquences irréversibles ne se développent.

Chirurgie de maladie cardiaque congénitale

Types de traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales

Quand, après avoir posé un diagnostic, ils peuvent désigner une opération, et qui prend la décision?

Les principales maladies cardiovasculaires congénitales peuvent être divisées en:

  • Maladies des vaisseaux cardiaques pulmonaires sans connexions anormales entre les artères et les veines.
  • Malformations cardiaques congénitales dites "blanches".
  • La soi-disant cardiopathie congénitale "bleue".

Les malformations cardiaques «blanches» sont appelées de telles conditions pathologiques lorsque le sang veineux ne coule pas dans la circulation systémique. Ou, en raison de défauts dans la structure du sang, entre de la moitié gauche du cœur à droite.

Aux malformations congénitales "blanches":

  • Canal artériel ouvert.
  • Le rétrécissement de la bouche aortique.
  • Sténose du tronc pulmonaire.
  • Défaut de la structure du septum interventriculaire.
  • Anomalie de la structure du septum interatrial.
  • Rétrécissement segmentaire de la lumière aortique (coarctation).

Les "VPS" bleus se caractérisent par une cyanose prononcée des nouveau-nés. Ce symptôme indique un manque d’oxygène dans le sang, ce qui constitue une menace pour le fonctionnement et le développement normaux du cerveau du patient.

Les malformations cardiaques congénitales "bleues" comprennent:

  • Prolapsus anormal des veines pulmonaires.
  • Valve tricuspide sous-développée.
  • La maladie de Fallo sous toutes ses formes.
  • Arrangement anormal (transposition) des principaux grands vaisseaux - l'aorte et le tronc pulmonaire.
  • La connexion de l'aorte et de l'artère pulmonaire dans le tronc artériel commun.

La décision sur la méthode de traitement de la cardiopathie congénitale est prise après un diagnostic précis à l'aide des méthodes modernes de diagnostic de la coronaropathie.

Dans certains cas, un tel diagnostic peut être fait déjà in utero. Dans ce cas, la femme enceinte est examinée à la fois par des gynécologues et des cardiologues. La gravité de la pathologie existante chez le nourrisson est expliquée à la femme.

Il existe des situations où un nouveau-né doit subir une opération cardiaque immédiatement après la naissance. La mère donne son consentement de principe avant la naissance, il est ensuite nécessaire de bien préparer l’enfant et ses parents à une opération cardiaque.

Malheureusement, toutes les anomalies cardiaques congénitales ne peuvent pas être diagnostiquées par voie intra-utérine. Chez la plupart des bébés, la présence d’une maladie cardiaque n’est détectée qu’après la naissance.

Avec les vices "bleus" graves qui menacent la vie du nourrisson, une intervention chirurgicale d'urgence peut être réalisée pour les signes vitaux.

Si une telle intervention chirurgicale urgente n'est pas nécessaire, l'opération est retardée jusqu'à ce que l'enfant ait entre trois et cinq ans, afin que son corps soit préparé à l'utilisation de l'anesthésie. Au moment de la préparation de l'enfant prescrit un traitement d'entretien.

Les trois principales catégories d’opérations pour les cardiopathies congénitales

Tous les types de chirurgie en pathologie cardiaque sont divisés en:

  • Opérations fermées.
  • Opération ouverte.
  • Chirurgie aux rayons X.

Les opérations fermées sont les actions du chirurgien qui n’affectent pas directement le cœur humain et n’ont pas besoin d’ouvrir la cavité cardiaque. Toutes les actions chirurgicales opératoires ont lieu en dehors de la zone cardiaque. Lors de l'exécution de ce type d'opérations, il n'est pas nécessaire d'utiliser un équipement à profil spécial.

En particulier, une telle intervention chirurgicale, telle qu'une commissurotomie fermée, consiste à diviser l'écharpe enchevêtrée de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche avec la sténose existante.

Dans la cavité cardiaque, le chirurgien pénètre à travers l’appendice auriculaire gauche, qui est pré-appliqué sur le porte-monnaie. Avant de procéder à cette manipulation, les médecins sont convaincus de l’absence de caillots sanguins.

Ensuite, un scan du doigt est effectué sur l'état de la valve mitrale et le degré de sténose est déterminé. Le chirurgien rétablit la constriction desserrée avec ses doigts à la taille normale.

En présence d'adhérences denses, un outil spécial est introduit pour les éliminer.

Lors d'interventions chirurgicales à ciel ouvert, le chirurgien doit ouvrir la cavité cardiaque pour y effectuer les interventions chirurgicales nécessaires. Ces opérations impliquent un arrêt temporaire des activités cardiaques et pulmonaires et sont effectuées sous anesthésie générale.

Par conséquent, le patient doit être connecté à un dispositif de dérivation cardiopulmonaire spécial pendant toute la durée de l'opération. Grâce au travail de cet appareil, le chirurgien a la possibilité de travailler sur le cœur dit «sec».

Le sang veineux du patient entre dans l'appareil, où il passe par un oxygénateur qui remplace le travail du poumon. Dans l'oxygénateur, le sang est transformé en artère, enrichi en oxygène et libéré de dioxyde de carbone. Le sang devenu artériel, à l'aide d'une pompe spéciale, pénètre dans l'aorte du patient.

Les chirurgies aux rayons X pour les malformations cardiaques congénitales sont un type assez nouveau de chirurgie cardiaque. À ce jour, ils ont déjà prouvé leur succès et leur efficacité. Ces opérations sont effectuées comme suit:

  • Le chirurgien utilise un cathéter très fin, aux extrémités duquel les tubes pliés ou les cartouches spéciales, pliées selon le principe du parapluie, sont solidement fixés.
  • Le cathéter est placé dans la lumière du vaisseau ou à travers les vaisseaux injectés dans la cavité cardiaque.
  • Ensuite, le ballon se dilate à l’aide de la pression et, en fonction du défaut, augmente la lumière rétrécie du septum cardiaque ou casse la valve affectée par une sténose. Ou un trou complètement manquant est créé dans la partition. Si des tubes parapluies sont insérés dans le cœur avec un cathéter, ils sont utilisés comme patch. L'ouverture du parapluie sous pression ferme l'ouverture pathologique.

L'ensemble du déroulement de l'opération est surveillé par des médecins sur l'écran du moniteur. Ce type de chirurgie est beaucoup moins traumatisant et sans danger pour le patient que la chirurgie abdominale.

La chirurgie aux rayons X peut être utilisée de manière indépendante, pas avec toutes les malformations cardiaques. Dans certains cas, il est utilisé comme auxiliaire du principal, facilitant ainsi la tenue de ce dernier.

Trois types d'opérations de l'UPU dans les délais

Cardiopathies congénitales

Les cardiopathies congénitales (CHD) constituent un groupe vaste et hétérogène de maladies associées aux anomalies anatomiques du cœur et des grands vaisseaux. Ces maladies impliquées dans la cardiologie des enfants. Les défauts les plus courants sont les défauts du septum ("trous" entre les oreillettes du coeur - défaut septal auriculaire, entre les ventricules du coeur - défaut septal ventriculaire), le canal artériel ouvert (OAD, qui devrait normalement se fermer pendant les premières semaines après la naissance), la vasoconstriction ( sténose aortique, sténose pulmonaire).

Les cardiopathies congénitales surviennent à une fréquence de 6 à 8 pour 1 000 enfants. Récemment, ce nombre est en augmentation, principalement en raison de l'amélioration des diagnostics. Les facteurs prédisposant à l’étude sont: des facteurs environnementaux défavorables, des maladies transmises par une femme enceinte, une prédisposition génétique. De plus, certaines malformations congénitales peuvent être combinées (par exemple, un défaut septal et un canal artériel ouvert), ou combinées avec d'autres anomalies du développement (par exemple, le syndrome de Down).

Les cardiopathies congénitales sont principalement traitées chirurgicalement, c’est-à-dire qu’une chirurgie cardiaque est nécessaire. Le traitement chirurgical consiste essentiellement à corriger les défauts anatomiques du cœur et des vaisseaux. Jusqu'à récemment, seule la chirurgie cardiaque abdominale était pratiquée, c'est-à-dire avec couper la poitrine, sur le coeur ouvert. Or, de nombreux vices (mais malheureusement pas tous) peuvent être corrigés "sans incision": des outils spéciaux sont tenus dans les vaisseaux jusqu'au cœur, à l'aide desquels des trous ou un vaisseau sont fermés ou, inversement, la lumière du vaisseau est élargie. C'est la chirurgie dite endovasculaire. Les obturateurs sont utilisés pour fermer le défaut septal auriculaire et le défaut septal ventriculaire, des obturateurs ou des spirales (en fonction de la taille du défaut) sont utilisés pour le canal artériel ouvert, et des cylindres et des endoprothèses sont utilisés pour la sténose des vaisseaux.

Le coût d'un ensemble d'instruments médicaux pour la correction d'une cardiopathie congénitale est le suivant: pour la fermeture d'un ANP - de 30 000 à 100 000 roubles. pour la fermeture des DMPP et DMZHP - de 150 000 à 220 000 roubles, pour la correction des sténoses - de 30 000 à 120 000 roubles. en fonction de la maladie cardiaque spécifique, du modèle, du fabricant, de la présence de défauts combinés.

Nous aidons actuellement à acquérir des instruments médicaux pour la chirurgie endovasculaire afin de corriger les cardiopathies congénitales chez les enfants sous traitement dans plus de 50 cliniques russes. Leur liste ne cesse de s'allonger.

Maladie cardiaque

Les maladies cardiaques sont une série particulière d’anomalies structurelles et de déformations des valves, des cloisons, des ouvertures entre les cavités cardiaques et des vaisseaux qui gênent la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques internes et prédisposent à la formation de formes aiguës et chroniques de circulation sanguine insuffisante. Les maladies cardiaques dues à des facteurs étiologiques sont congénitales et acquises.

Les malformations cardiaques d'étiologie congénitale sont divisées en défauts qui constituent une anomalie de la formation embryonnaire de la SS.C. et les malformations cardiaques qui se développent à la suite de pathologies endocardiales au cours du développement fœtal. Étant donné les lésions morphologiques, cette catégorie de maladie cardiaque se manifeste par des anomalies dans la localisation du cœur, dans la structure pathologique des cloisons, à la fois entre les ventricules et entre les oreillettes.

Il existe également des défauts dans le canal artériel, l'appareil valvulaire du cœur, de l'aorte et le mouvement de vaisseaux importants. Pour les cardiopathies à étiologie acquise, le développement est caractéristique des cardites rhumatismales, de l’athérosclérose et parfois après des traumatismes et de la syphilis.

Causes de maladie cardiaque

La formation d’une anomalie cardiaque d’étiologie congénitale peut être influencée par des mutations géniques, divers processus infectieux, des intoxications endogènes et également exogènes pendant la grossesse. En outre, cette catégorie de maladies cardiaques est caractérisée par divers troubles de l’ensemble chromosomique.

Parmi les modifications caractéristiques, la trisomie 21 est notée dans le syndrome de Down. Près de 50% des patients atteints de cette pathologie génétique sont nés avec une cardiopathie congénitale (CHD), à savoir, il s’agit de malformations septales ou auriculo-ventriculaires ventriculaires. Parfois, des mutations se produisent simultanément dans plusieurs gènes, contribuant au développement d'une maladie cardiaque. De telles mutations, comme dans TBX 5, sont identifiées chez de nombreux patients ayant un diagnostic de syndrome de Holt-Orama, qui est une maladie de type autosomique avec des défauts septaux. Le développement de la sténose aortique supravalvulaire est une mutation du gène de l'élastine, tandis que des modifications du gène NKX conduisent au développement de la malformation cardiaque de la tétrade de Fallot.

En outre, une maladie cardiaque peut survenir à la suite de divers processus pathologiques se produisant dans le corps. Par exemple, dans 85% des cas, les rhumatismes affectent le développement d'une sténose mitrale et dans 26% des lésions de la valve aortique. Cela peut également contribuer à la formation de diverses combinaisons de travail insuffisant de certaines valves et de sténose. La septicémie, l'endocardite infectieuse, les traumatismes, l'athérosclérose peuvent entraîner la formation de malformations cardiaques acquises au cours de la vie. et dans certains cas, une endocardite de Liebman-Sachs, une polyarthrite rhumatoïde. provoquant des lésions viscérales et la sclérodermie.

Parfois, diverses modifications dégénératives provoquent le développement d'une insuffisance mitrale et aortique isolée, une sténose aortique, pour laquelle une origine non rhumatismale est caractéristique.

Symptômes de maladie cardiaque

Toutes les lésions organiques des valves cardiaques ou de leurs structures, qui deviennent les causes de troubles caractéristiques, appartiennent à un groupe commun appelé maladie cardiaque.

Les caractéristiques de ces anomalies sont les principaux indicateurs avec lesquels il est possible de diagnostiquer une certaine maladie cardiaque, ainsi que le stade de développement correspondant. En même temps, il a ses propres symptômes d'étiologie congénitale, qui est déterminée presque immédiatement après la naissance, mais une clinique rare est caractéristique des anomalies cardiaques acquises, en particulier au stade compensatoire de la maladie.

En règle générale, les symptômes cliniques de la maladie cardiaque peuvent être divisés en signes généraux et spécifiques de la maladie. Certains troubles de la structure du cœur ou des vaisseaux sont caractérisés par certaines spécificités des symptômes, mais les signes communs sont caractéristiques de nombreuses maladies de l’ensemble du système circulatoire. Par conséquent, les maladies cardiaques, par exemple, chez les nourrissons ont davantage de symptômes non spécifiques, par opposition aux symptômes d’un certain type de troubles du système sanguin.

Les maladies cardiaques des enfants se différencient par le type de coloration de la peau. Lorsque la coloration cyanotique de la peau est considérée comme des défauts bleus, alors que les défauts blancs se caractérisent par une teinte pâle. Pour les anomalies cardiaques blanches, le sang veineux ne pénètre pas dans le ventricule situé sur le côté gauche du cœur ou son orifice de sortie se rétrécit, de même que l'aorte parallèle à l'arc. Et avec des défauts bleus, on note un mélange de sang ou une transposition de vaisseau. Il est très rare d'observer l'apparition d'une cyanose cutanée à formation rapide chez un enfant, ce qui permet de supposer qu'il n'y a pas une seule anomalie cardiaque. Pour confirmer ce diagnostic nécessite un examen supplémentaire.

Les symptômes des manifestations générales incluent l'apparition de signes sous la forme de vertiges, de battements de coeur fréquents, d'augmentation ou de diminution de la pression artérielle, d'essoufflement, de cyanose des téguments de la peau, d'œdème pulmonaire, de faiblesse musculaire, de perte de connaissance, etc. Tous ces symptômes ne peuvent pas indiquer avec précision la maladie cardiaque existante, donc un diagnostic précis de la maladie est possible après un examen approfondi. Par exemple, une maladie cardiaque de caractère acquis peut être identifiée après une audition, en particulier si le patient a des antécédents de troubles caractéristiques. Le mécanisme des perturbations hémodynamiques permet de déterminer immédiatement et de manière fiable le type de maladie cardiaque, mais le stade de développement est beaucoup plus difficile à identifier. Cela peut être fait lorsque les signes de la maladie sont de nature non spécifique. Le plus grand nombre de symptômes cliniques caractéristiques d'une maladie cardiaque sous forme combinée ou combinée.

Dans l'évaluation subjective des malformations cardiaques congénitales, il existe une légère intensité de manifestations symptomatiques, tandis que les manifestations acquises se caractérisent par une sévérité à des stades tels que la décompensation et la sous-compensation.

Les symptômes cliniques de la sténose sont plus prononcés que l'insuffisance valvulaire. La sténose mitrale se manifeste sous la forme d'un ronronnement félin diastolique, d'un retard du pouls sur l'artère de la main gauche à la suite de la compression de l'artère sous-clavière gauche, de l'acrocyanose, sous la forme d'une bosse cardiaque, d'une cyanose dans le triangle naso-génien.

Aux stades de la sous-compensation et de la décompensation, la LH se développe, ce qui entraîne des difficultés respiratoires, l'apparition d'une toux sèche et de faibles expectorations blanches. Ces symptômes augmentent à chaque fois et conduisent à la progression de la maladie, ce qui entraîne l'apparition d'une aggravation de l'état et la faiblesse du corps.

Avec la décompensation absolue de la maladie cardiaque, les patients développent un œdème dans certaines parties du corps et un œdème pulmonaire. Pour les anomalies sténotiques du premier degré, qui touchent la valve mitrale, l’essoufflement avec sensation de battement de coeur et de toux sèche est caractéristique lorsqu’un effort physique est exigé. Une déformation de la valve est notée à la fois sur les valves aortiques et tricuspides. Dans les lésions aortiques, on trouve un souffle systolique, sous forme de ronronnement, la palpation d'un pouls faible avec la présence d'une bosse cardiaque entre les quatrième et cinquième côtes. Avec une anomalie de la valve tricuspide, un œdème apparaît, une lourdeur dans le foie, signe de remplissage complet des vaisseaux. Parfois, les veines sur les membres inférieurs.

Les symptômes d’un fonctionnement insuffisant de la valvule aortique se traduisent par des modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Dans ce cas, le pouls est très stressant, les tailles de la pupille en diastole et le changement de systole, et le pouls de Quinckole d'origine capillaire sont également observés. Pour la période de décompensation, la pression est faible. De plus, cette maladie cardiaque se caractérise par son évolution et les changements qui surviennent dans le myocarde deviennent très rapidement la cause de l'insuffisance cardiaque.

Chez les patients plus jeunes, ainsi que chez les enfants atteints de malformations cardiaques d'étiologie congénitale ou précocement acquises, on observe la formation d'une bosse cardiaque en raison de la pression accrue du myocarde élargi et altéré du ventricule gauche contre la paroi antérieure du thorax.

Avec les anomalies cardiaques congénitales, il existe une fréquence cardiaque fréquente et une circulation sanguine efficace, caractéristiques depuis la naissance. Très souvent, la cyanose se retrouve dans de tels défauts. causée par un défaut du septum entre l'oreillette ou entre le ventricule, transposition aortique, sténose de l'entrée du ventricule droit et son hypertrophie. Tous ces signes symptomatiques et ont une maladie cardiaque telle que la tétrade de Fallot, qui se développe souvent chez les nouveau-nés.

Maladie cardiaque chez les enfants

La pathologie cardiaque, qui se caractérise par des défauts de l'appareil valvulaire, ainsi que de ses parois, est appelée maladie cardiaque. À l'avenir, cela conduira au développement d'une insuffisance cardiovasculaire.

Chez les enfants, les malformations cardiaques sont une étiologie congénitale ou peuvent être acquises au cours de la vie. Les causes de la formation de malformations congénitales sous la forme de défauts dans le cœur et les vaisseaux adjacents sont des anomalies dans les processus d'embryogenèse. Ces défauts cardiaques comprennent: les défauts entre les septa, à la fois entre les ventricules et entre les oreillettes; malformation sous la forme d'un canal artériel ouvert; sténose aortique; Tétrade de Fallot; sténose de l'artère pulmonaire de nature isolée; coarctation de l'aorte. Toutes ces pathologies cardiaques sous forme d'anomalies cardiaques sont pondérées pendant la période prénatale, qui peut être détectée par échographie du coeur, et dans les premiers stades du développement, par électrocardiographie ou doplerométrie.

Les principales raisons du développement de maladies cardiaques chez les enfants incluent: un facteur héréditaire, le tabagisme et la consommation d’alcool pendant la grossesse, une zone défavorable pour l’environnement, des antécédents de fausse couche ou des enfants mort-nés et une maladie infectieuse comme la rubéole pendant la grossesse.

Les anomalies acquises au niveau des valves, sous forme de sténose ou de fonction cardiaque insuffisante, sont caractéristiques des malformations cardiaques acquises. Ces malformations cardiaques chez les enfants se développent à la suite de certaines maladies. Ceux-ci comprennent une endocardite infectieuse, un prolapsus de la valve mitrale et des rhumatismes.

Pour déterminer la maladie cardiaque chez un enfant, tout d'abord, faites attention au bruit lors de l'auscultation du cœur. Bruit organique disponible, indique une suspicion de maladie cardiaque. Un enfant avec un tel diagnostic ajoute très peu de poids chaque mois, environ 400 grammes. il a le souffle court et il se fatigue rapidement. En règle générale, ces symptômes apparaissent au cours du processus d'alimentation. Dans le même temps, la tachycardie et la cyanose de la peau sont caractéristiques des maladies cardiaques.

En général, il n’existe pas de réponse définitive au traitement des maladies cardiaques chez l’enfant. Dans le choix des méthodes de traitement thérapeutique, de nombreux facteurs jouent un rôle. C'est la nature de la maladie, l'âge de l'enfant et son état. Il est important de prendre en compte un moment tel que les maladies cardiaques chez les enfants peuvent se transmettre par elles-mêmes, après 15 ou 16 ans. Tout cela s'applique aux malformations cardiaques d'étiologie congénitale. Très souvent, ils commencent par traiter une maladie qui a provoqué l'apparition d'une maladie cardiaque chez l'enfant ou qui a contribué à son évolution. Dans ce cas, utilisé un traitement prophylactique et médicamenteux. Mais la maladie cardiaque acquise se termine souvent par une opération chirurgicale. Dans ce cas, il s'agit d'une commissurotomie, réalisée avec une sténose mitrale isolée.

Une intervention chirurgicale en présence d'une insuffisance mitrale est prescrite en cas de complication ou de détérioration du bien-être de l'enfant. L'opération est réalisée avec le remplacement de la valve sur l'artificiel. Pour le traitement des maladies cardiaques, un régime protéiné approprié avec restriction en eau et en sel, diverses activités liées à l'hygiène, ainsi que des exercices réguliers de thérapie par l'exercice sont prescrits. Un enfant présentant une malformation cardiaque est entraîné à effectuer certaines activités physiques qui entraînent constamment le muscle cardiaque. Tout d’abord, c’est la marche, qui aide à renforcer la circulation sanguine et prépare les muscles pour les prochains cours. Effectuez ensuite une série d’exercices pour redresser la colonne vertébrale et la poitrine. Bien entendu, la gymnastique pour les organes respiratoires fait partie intégrante de la classe.

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Cette catégorie est représentée par un groupe diversifié de maladies pouvant se manifester par des anomalies mineures et des pathologies du cœur incompatibles avec la vie.

Chez les nouveau-nés, les maladies cardiaques peuvent être dues à certaines causes de nature génétique et l'environnement peut fortement influer sur sa formation, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.

En outre, si la future mère prenait des drogues, des stupéfiants, de l'alcool, fumé ou guérissait de certaines maladies d'étiologie virale ou bactérienne, il y avait une grande probabilité de développer une maladie cardiaque tout d'abord chez le fœtus, puis chez le nouveau-né. Certains types de malformations cardiaques se développent pour des raisons d'étiologie héréditaire. Toutes ces pathologies peuvent être déterminées même lors de l'examen d'une femme enceinte sur une échographie, parfois avec un diagnostic tardif, mais des anomalies cardiaques se manifestent à différents âges.

Chez le nouveau-né, les malformations cardiaques sont une pathologie commune et un problème très grave. Ils se subdivisent en défauts cardiaques, caractérisés par un écoulement de sang et sans écoulement. Les symptômes cliniques sont plus prononcés dans la première variante de la maladie cardiaque, quand il y a un défaut entre les parois des oreillettes. Dans ce cas, le sang sans enrichissement en oxygène pénètre dans la circulation aussi gros, de sorte que le nouveau-né apparaît comme une cyanose ou une couleur bleuâtre de la peau. Le bleu caractéristique est visible sur les lèvres. Le terme médical «enfant bleu» existe donc. La cyanose apparaît lorsqu'il y a un défaut dans le septum entre les ventricules. Cela est dû à un défaut dans lequel le cœur et le petit cercle sont surchargés en raison de pressions exercées dans différentes parties du cœur.

Pour les malformations cardiaques d'origine congénitale, mais sans perte de sang, la coartation de l'aorte est plus caractéristique. Dans le même temps, la teinte cyanotique n'apparaît pas sur la peau, mais à différents niveaux de développement du défaut, une cyanose peut se former.

Les malformations les plus courantes chez les nouveau-nés comprennent la tétrade de Fallot et la coartation de l'aorte. Mais des défauts les plus courants émettent des défauts des septa auriculaires et ventriculaires.

Le vice tétrade de Fallo se forme entre la quatrième et la sixième semaine de grossesse à la suite d'irrégularités dans le développement du cœur. L'hérédité joue un rôle important, mais les facteurs de risque jouent un rôle important. Le plus souvent, ce défaut survient chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Down. La tétrade de Fallot se caractérise par un défaut du septum entre les ventricules, une modification de la position de l'aorte, un rétrécissement de l'aorte pulmonaire et un élargissement du ventricule droit. Dans le même temps, un bruissement dans le cœur se fait entendre, un essoufflement est noté, les lèvres et les doigts deviennent bleus.

La coartation de l'aorte chez le nouveau-né se caractérise par un rétrécissement de l'aorte elle-même. En fonction de cette restriction, il existe deux types: postductionnel et préductal. Le dernier type cardiaque fait référence à une pathologie très grave, incompatible avec la vie. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, car cette maladie cardiaque conduit au bleu dans la partie inférieure du corps.

Un défaut des valves cardiaques d'origine congénitale se présente sous la forme de parties saillantes de l'endocarde, qui tapisse la partie interne du cœur. Avec de tels maux, le sang ne circule que dans une direction. Les malformations cardiaques les plus courantes de cette catégorie sont les malformations aortiques et pulmonaires. La symptomatologie de cette pathologie comprend un certain bruissement cardiaque, un essoufflement, un gonflement des membres, des douleurs à la poitrine, une léthargie et une perte de conscience. L'électrocardiographie est utilisée pour clarifier le diagnostic et la chirurgie est considérée comme l'une des méthodes de traitement possibles.

Le diagnostic des malformations cardiaques néonatales consiste à identifier cette pathologie avant la naissance, en utilisant la méthode du diagnostic prénatal. Il existe un examen invasif et non invasif. La première méthode de diagnostic est la cordocentèse, la biopsie du chorion et l'amniocentèse. La deuxième méthode d'examen comprend un test sanguin pour la biopsie chez la mère, une échographie de la femme enceinte au cours de la première moitié de la grossesse et une deuxième échographie pour clarifier le diagnostic.

Un certain groupe de malformations cardiaques chez les nourrissons met parfois la vie en danger, par conséquent, une opération chirurgicale d'urgence est prescrite. Par exemple, dans une maladie cardiaque telle que la coartation de l'aorte, une zone rétrécie est enlevée chirurgicalement. Dans d'autres cas, la chirurgie est retardée pendant un certain temps, si cela est possible sans chirurgie.

Maladie cardiaque acquise

Cette pathologie dans la structure et le fonctionnement des valvules cardiaques, qui se forment au cours de la vie d'une personne sous l'influence de certains facteurs, conduit à une perturbation du cœur. La formation de malformations cardiaques de caractère acquis est influencée par des lésions infectieuses ou divers processus inflammatoires, ainsi que par certaines surcharges des cavités cardiaques.

La maladie cardiaque, qu'une personne a contractée au cours de sa vie, est également appelée maladie cardiaque valvulaire. Elle se caractérise par une sténose ou un fonctionnement insuffisant de la valvule et, à certains endroits, par une malformation cardiaque combinée. En posant ce diagnostic, une anomalie dans le fonctionnement de la valve mitrale est révélée, qui est incapable de réguler le flux sanguin et provoque la stagnation dans les deux cercles de la circulation sanguine. Et la surcharge de certains départements cardiaques conduit à leur hypertrophie, ce qui, à son tour, modifie la structure entière du cœur.

Les malformations cardiaques acquises font rarement l'objet d'un diagnostic opportun, ce qui les distingue des maladies coronariennes. Très souvent, les personnes atteintes souffrent de nombreuses maladies infectieuses «aux pieds» qui peuvent provoquer des rhumatismes ou une myocardite. Les malformations cardiaques d'étiologie acquise peuvent également être causées par un traitement mal prescrit.

En outre, cette catégorie de pathologies cardiaques est classée en fonction des signes étiologiques de malformations cardiaques d'origine syphilitique, athéroscléreuse, rhumatismale, ainsi que de l'endocardite bactérienne.

Les malformations cardiaques acquises sont caractérisées par un degré élevé ou modéré de perturbations hémodynamiques à l'intérieur du cœur. Il existe également de telles anomalies qui ne sont absolument pas affectées par cette dynamique. En fonction de cette hémodynamique, il existe plusieurs types de défauts acquis, à savoir compensés, décompensés et sous-compensés.

Un point important pour le diagnostic du type de défaut tient compte de sa localisation. Les malformations cardiaques telles que les maladies cardiaques monoclapsées comprennent les maladies cardiaques mitrale, aortique et tricuspide. Dans ce cas, une seule vanne est déformée. En cas de lésion, les deux parlent d'une cardiopathie valvulaire combinée. Cette catégorie comprend les malformations mitrale-tricuspide, mitrale-aortique, aortique-mitrale-tricuspide, etc.

Lors de malformations cardiaques mineures, les symptômes de la maladie peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Cependant, les malformations cardiaques de caractère acquis importantes sur le plan hémodynamique sont caractérisées par un essoufflement, une cyanose, un œdème, une accélération du rythme cardiaque, des douleurs dans cette région et une toux. Le souffle cardiaque est un signe clinique caractéristique de tout type de défaut. Pour un diagnostic plus précis, une consultation est prescrite avec un cardiologue qui effectue un examen utilisant la palpation, la percussion, l'auscultation, ce qui permet d'écouter une fréquence cardiaque plus claire et le bruit présent dans le cœur. De plus, des méthodes d'échocardioscopie et de dopplerographie sont utilisées. Tout cela aidera à évaluer la gravité d'une maladie cardiaque, ainsi que son degré de décompensation.

L'établissement d'un tel diagnostic en tant que maladie cardiaque nécessite une plus grande responsabilité de la personne vis-à-vis de sa santé. Tout d'abord, il est nécessaire de limiter les performances lors d'efforts physiques intenses, notamment en ce qui concerne le sport professionnel. Il est également important de maintenir un mode de vie correct avec une alimentation équilibrée et quotidienne, de prévenir régulièrement l'endocardite, les troubles du rythme cardiaque et la circulation sanguine insuffisante, car cette catégorie de patients a des conditions préalables à la formation de défauts. En outre, le traitement rapide des maladies infectieuses par la prévention du rhumatisme et de l’étiologie bactérienne peut prévenir le développement de malformations cardiaques acquises.

À ce jour, utilisez deux méthodes de traitement de la catégorie acquise de cette pathologie cardiaque. Ceux-ci incluent une méthode chirurgicale de traitement et un médicament. Parfois, cette anomalie devient entièrement compensée, ce qui permet au patient d’oublier son diagnostic sous la forme d’une malformation cardiaque d’origine acquise. Cependant, pour cela, le point important est le diagnostic opportun de la maladie et le traitement correctement prescrit.

Les méthodes thérapeutiques de traitement comprennent l’arrêt du processus d’inflammation du cœur, puis une opération chirurgicale visant à éliminer les maladies du cœur. En règle générale, la chirurgie est à cœur ouvert et son efficacité dépend en grande partie du début de son opération. Mais de telles complications d'anomalies cardiaques, telles qu'une circulation sanguine insuffisante ou un rythme cardiaque anormal peuvent être éliminées sans intervention chirurgicale.

Maladie cardiaque aortique

Cette maladie est divisée en sténose et insuffisance aortique. Aujourd'hui, la sténose aortique, parmi les malformations cardiaques acquises, est plus souvent détectée en Amérique du Nord et en Europe. Environ 7% diagnostiquent une sténose aortique calcifiante chez les personnes de plus de 65 ans et principalement parmi la moitié masculine de la population. Seulement 11% représentent un facteur étiologique tel que le rhumatisme dans la formation de la sténose aortique. Dans les pays les plus développés, la cause de l'apparition de cette malformation cardiaque est due à près de 82% du processus calcifiant dégénératif survenant au niveau de la valve aortique.

Un tiers des patients souffrent de maladie de la valve aortique bicuspide, caractérisée par une fibrose du lambeau causée par une lésion des tissus de la valve et par l'accélération des processus athérogènes. Ceci est la cause d'un défaut aortique sous forme de sténose. Et des facteurs tels que le tabagisme, la dyslipidémie, l'âge du patient, une augmentation significative du taux de cholestérol peuvent accélérer les processus fibrotiques et la formation de défauts aortiques dans le cœur.

Selon la gravité de la maladie, plusieurs stades sont distingués. Celles-ci incluent: sténose aortique avec léger rétrécissement, modérée et sévère.

Le tableau symptomatique de la maladie cardiaque aortique dépend des modifications anatomiques de la valve aortique. Dans le cas de lésions mineures, la plupart des patients vivent et travaillent pendant une longue période selon leur rythme de vie habituel et ne présentent aucun symptôme indiquant une anomalie aortique. Dans certains cas, l'insuffisance cardiaque est le premier symptôme d'une anomalie aortique. Les troubles de nature hémodynamique sont la fatigue, qui est associée à la circulation sanguine centralisée. Tout cela provoque le développement de patients avec des vertiges et des évanouissements. Près de 35% des patients ont une douleur caractérisée par un caractère sténocardique. Lorsque le défaut est décompensé, l’essoufflement apparaît après tout effort physique. Mais à la suite d'un effort physique insuffisant, un œdème pulmonaire peut survenir. Des symptômes tels que l'asthme cardiaque et les crises d'angor sont un mauvais pronostic de la maladie.

Visuellement, lors de l'examen du patient, une pâleur est constatée, accompagnée d'une sténose prononcée: pouls de remplissage petit et lent, réduction de la pression systolique et du pouls. La poussée cardiaque au sommet se fait entendre par un ton puissant, diffus, s'élevant avec un décalage vers la gauche et vers le bas. Lorsque la paume est attachée au manche du sternum, il y a un tremblement prononcé de la systole. Pendant la percussion, la limite de matité du cœur est notée avec un décalage vers la gauche et vers le bas de près de 20 mm et parfois même davantage. Au cours de l'auscultation, un second ton est atténué entre les côtes, ainsi qu'un souffle systolique, qui se manifeste dans toutes les parties du cœur, dans les vaisseaux du dos et du cou. Parfois, le bruit auscultatoire est entendu à distance. Et avec la disparition du second ton de l'aorte, il est possible de parler en toute confiance d'une sténose aortique sévère.

La maladie cardiaque aortique est caractérisée par cinq étapes de fuite.

La première étape est la compensation absolue. Les patients ne présentent aucune plainte typique, le défaut est détecté lors de l'auscultation. La cardiographie ECHO permet de déterminer un léger gradient de pression systolique sur la valve aortique (environ 40 mm Hg). Le traitement chirurgical n'est pas effectué.

La deuxième phase de la maladie est une insuffisance cardiaque latente. Il y a fatigue, essoufflement sur le fond de l'effort physique, vertiges. Outre les signes de sténose aortique lors de l'auscultation, un signe caractéristique de l'hypertrophie ventriculaire gauche est détecté par des examens radiographiques et électrocardiographiques. Lors de la réalisation d'une cardiographie ECHO, il est possible de déterminer une pression systolique modérée sur la valve aortique (environ 70 mmHg) et une intervention chirurgicale est simplement nécessaire.

Le troisième stade est caractérisé par une insuffisance coronaire relative, qui se manifeste par une douleur ressemblant à une angine de poitrine; l'essoufflement progresse; évanouissements et vertiges sur le fond d'un léger effort physique. Les frontières du cœur sont clairement élargies à cause du ventricule gauche. Sur l'électrocardiogramme, il y a tous les signes d'augmentation du ventricule dans la partie gauche du cœur et d'hypoxie du muscle cardiaque. Avec la cardiographie ECHO, la pression systolique peut atteindre 60 mmHg. Art. Dans cet état, une opération urgente est attribuée.

Au quatrième stade de la maladie cardiaque aortique, une insuffisance ventriculaire gauche est exprimée. Les plaintes des patients sont les mêmes qu'au troisième stade de la maladie, mais la douleur et les autres sensations sont beaucoup plus fortes. Parfois, il y a des attaques de dyspnée paroxystique avec une périodicité et surtout la nuit; asthme cardiaque; le foie augmente et un œdème pulmonaire se produit. Sur l'électrocardiogramme, toutes les violations associées à la circulation coronarienne et à la fibrillation auriculaire sont visibles. Et avec une étude ECHO-cardiographique, une calcification de la valve aortique est détectée. Sur la radiographie est déterminé par le ventricule élargi dans la partie gauche du cœur, ainsi que la congestion dans les poumons. Les recommandations concernant le repos au lit et la prescription de traitements conservateurs améliorent temporairement l'état général de certains patients. Dans ce cas, le traitement chirurgical est fondamentalement tout simplement impossible. Tout est décidé individuellement.

Et la dernière étape de la maladie cardiaque aortique est en phase terminale. Il se caractérise par la progression de l'insuffisance du pancréas et du ventricule gauche. A ce stade, tous les signes de la maladie sont assez prononcés. Les patients sont dans un état extrêmement difficile. Dans ce cas, le traitement n’est plus efficace et les opérations chirurgicales ne sont pas effectuées.

L'insuffisance aortique fait référence à l'un des types de défauts aortiques. En règle générale, la fréquence de sa détection dépend directement des méthodes d’études diagnostiques. La propagation de ce type de vice augmente avec l'âge d'une personne et tous les signes cliniques de carence grave sont beaucoup plus souvent détectés chez le sexe masculin.

Une des causes courantes de la formation de cette pathologie est l'anévrisme aortique de la partie ascendante, ainsi que la valvule aortique bicuspide. Dans certains cas, la cause de la pathologie dans près de 50% des cas est due à des troubles dégénératifs de la valvule aortique. Les rhumatismes et l'athérosclérose sont à 15% des facteurs étiologiques et chez 8% des endocardites d'origine infectieuse.

Comme pour la sténose aortique, il existe trois niveaux de cardiopathie aortique: initial, modéré et grave.

Les symptômes d'insuffisance aortique sont constitués par le taux de formation et la taille des défauts valvulaires. Dans la phase de compensation, il n'y a aucun signe subjectif de la maladie. Le développement de la maladie cardiaque aortique se déroule calmement, même avec une quantité significative de régurgitations aortiques.

Avec la formation rapide de défauts étendus, les symptômes gagnent en progression, ce qui devient la cause d'une insuffisance cardiaque. Un certain nombre de patients ont des vertiges et sentent le rythme cardiaque. En outre, près de la moitié des patients ont reçu un diagnostic d'insuffisance aortique, provoquée par l'athérosclérose ou la syphilis. le principal symptôme de la maladie est l'angine.

Des crises de difficulté respiratoire se développent au début du processus pathologique lorsque l'effort physique est accru et, lors de la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, un essoufflement apparaît au repos et se caractérise par des symptômes d'asthme cardiaque. Parfois, il est compliqué par l'ajout d'un œdème pulmonaire. De plus, les patients sont très pâles, leurs artères somnolentes, brachiales et temporales pulsent fortement, on observe Musset, Landolfi, Muller et Quincke. À l'examen, le pouls de Corrigan est observé. Lors de l'auscultation, une poussée très forte et quelque peu diffuse se fait entendre à l'apex du cœur et ses frontières sont considérablement étendues vers le côté gauche et vers le bas. Un double caractère du ton de Traube est noté au-dessus des vaisseaux d'une grande structure et lorsque vous appuyez sur la zone de l'artère iliaque, le bruit de Durozier apparaît. La pression systolique s'élève à 170 mm Hg. Art. et les indicateurs de pression diastolique sont caractérisés par une diminution à près de 40 mm Hg. Art.

Cette pathologie se développe dès l'apparition des premiers signes jusqu'à la mort du patient; elle représente en moyenne sept ans environ. Un travail insuffisant du cœur se forme très rapidement au cours du processus de déchirure de la feuille ou de lésions plutôt graves de la valvule en cas d’endocardite. Ces patients vivent un peu plus d'un an. Un pronostic plus favorable est caractérisé par une cardiopathie aortique sur fond d’origine athéroscléreuse, qui entraîne rarement des modifications significatives des valvules.

Maladie cardiaque mitrale

Cette catégorie de maladies comprend la sténose et l’insuffisance de la fonction de la valve mitrale. Dans le premier cas, la sténose est considérée comme une cardiopathie rhumatismale fréquente, dont la cause est une endocardite rhumatismale de longue durée. En règle générale, ce type de pathologie cardiaque est plus fréquent chez les jeunes générations et touche dans 80% des cas la moitié féminine de la population. Très rarement, l'orifice mitral se rétrécit à la suite d'un syndrome carcinoïde, de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux. Et 13% des cas sont imputables à des modifications des valves à caractère dégénératif.

La sténose mitrale est mineure, modérée et significative.

Tous les symptômes cliniques de la maladie cardiaque mitrale sous forme de sténose ont une certaine dépendance vis-à-vis du stade de cette pathologie et de l'état de la circulation sanguine. Avec une petite ouverture, le défaut ne se manifeste pas cliniquement, il ne s'agit que de l'état de repos. Mais avec une augmentation de la pression dans un tel cercle de la circulation sanguine, de petits essoufflements apparaissent et les patients se plaignent de fortes pulsations cardiaques lorsqu'ils effectuent un effort physique mineur. En cas de forte augmentation de la pression capillaire, l'asthme cardiaque, la toux sèche et parfois avec la séparation des expectorations et même sous la forme d'une hémoptysie se développent.

Avec LH (hypertension pulmonaire), les patients s'affaiblissent et se fatiguent rapidement. Lorsque les symptômes de sténose sont prononcés, il y a des signes de rougissement mitral dans les joues avec une nuance pâle du visage, une cyanose sur les lèvres, le nez et les oreilles.

Au cours de l'examen visuel avec la maladie cardiaque mitrale, il y a une forte saillie du sternum de la partie inférieure et des pulsations résultant de la formation d'une bosse du coeur, résultat des attaques renforcées du pancréas contre la paroi thoracique antérieure. Dans la région de l'apex du coeur, on détermine le tremblement de la diastole sous la forme d'un ronronnement de chat. Pendant l'auscultation, on entend l'amplification du premier son dans la partie supérieure du cœur et un déclic lorsque la valve mitrale s'ouvre.

La sténose mitrale peut survenir en plusieurs étapes. Le premier est une indemnisation intégrale, dans laquelle vous pouvez vous passer du traitement chirurgical. La seconde est la stagnation de la PH (artère pulmonaire). Dans ce cas, le traitement chirurgical est effectué strictement selon les indications. Le troisième - travail insuffisant du pancréas. Il existe des indicateurs absolus pour la chirurgie. La quatrième étape est caractérisée par des changements dystrophiques. Grâce à la pharmacothérapie, il est possible d’obtenir un effet insignifiant à court terme. À ce stade, les opérations peuvent être effectuées, augmentant toutefois brièvement l'espérance de vie des patients. Pour la dernière phase terminale, aucun traitement ne donne aucune efficacité, ni médicamenteuse, ni opérationnelle.

Le deuxième type de maladie cardiaque mitrale est le travail insuffisant de la valve mitrale. Aujourd'hui, dans le monde moderne, 61% de cette maladie est responsable d'une insuffisance mitrale dégénérative et seulement 14% est une pathologie rhumatismale. La sclérodermie systémique, le lupus érythémateux, est également à l’origine du développement de cette maladie cardiaque. endocardite étiologie infectieuse et maladie coronarienne.

Cette maladie est classée au degré de sévérité initial, modéré et sévère.

En compensation, ce type de maladie cardiaque est détecté accidentellement lors d'un examen médical. Avec un travail réduit de contractions du VG développent des crises de difficulté à respirer pendant l'exécution d'un travail et d'un battement de coeur déterminés. Ensuite, un œdème sur les jambes, une douleur dans l'hypochondre du côté droit, un asthme cardiaque et même un essoufflement jusqu'à un état d'absolu se forment jusqu'à présent.

De nombreux patients ont reçu un diagnostic de douleur cardiaque persistante, lancinante, lancinante, qui peut apparaître sans effort physique. En présence de processus de régurgitation importants dans la partie gauche du sternum, on note la formation d’une bosse cardiaque et une poussée dans la partie supérieure du cœur est de nature intensifiée et diffuse, localisée sous la cinquième côte. Lors de l'auscultation, le premier ton du cœur est complètement absent, au-dessus de la LA, le deuxième ton est très souvent divisé et à l'apex - un troisième ton sourd.

Dans l'insuffisance mitrale, cinq stades de la maladie sont également distingués. Le premier est le stade de la compensation, sans indication de méthodes de traitement chirurgicales. La seconde est la phase de sous-compensation pour laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire. La troisième étape de l'insuffisance mitrale se produit avec la décompensation du pancréas. Une opération est également prescrite ici. Le quatrième est les changements dystrophiques dans le coeur. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est encore possible. La cinquième étape est terminale, dans laquelle le traitement chirurgical n'est plus effectué.

Les paramètres prédictifs de résultats médiocres comprennent l'âge des patients, la présence de certains symptômes et de la fibrillation auriculaire, les processus de LH progressifs et une faible fraction d'éjection.

Traitement des maladies cardiaques

En règle générale, le traitement des maladies cardiaques est divisé en méthodes médicales et chirurgicales. Dans la phase de compensation des anomalies cardiaques, aucun traitement spécial n'est prescrit. Il est recommandé de réduire l'effort physique et la fatigue mentale. L’exercice dans le groupe LF est un point important. Mais pendant la période de décompensation, les antihypertenseurs sont prescrits pour prévenir les saignements pulmonaires; les bêta-adrénocepteurs bloquants et l'endothéline, qui réduisent l'insuffisance cardiaque fonctionnelle qui en résulte, ce qui vous permet également de supporter des efforts physiques. Les anticoagulants sont utilisés dans le développement de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire.

Pour la décompensation d'une maladie cardiaque, telle qu'une maladie mitrale, appliquez des préparations pour digitaliques; avec des défauts aortiques - Strofantin. Mais principalement avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, ils ont recours à des opérations chirurgicales pour diverses malformations cardiaques.

Afin de prévenir le développement de malformations cardiaques acquises, il est nécessaire de traiter rapidement et minutieusement des maladies telles que l'athérosclérose, le rhumatisme, la syphilis, d'éliminer les foyers infectieux de la cavité buccale et du pharynx et de ne pas surcharger le personnel, afin d'éviter une surcharge du caractère nerveux. En outre, il est important de respecter les règles sanitaires et hygiéniques dans la vie quotidienne et au travail, afin de lutter contre l'humidité et l'hypothermie.

Pour que la maladie cardiaque n'entre pas dans la phase de décompensation, il est nécessaire de ne pas trop manger, de répartir rationnellement le temps consacré au travail et au repos avec suffisamment de temps pour dormir. Divers types de travaux lourds, les personnes souffrant de malformations cardiaques, sont absolument contre-indiqués. Ces patients sont constamment enregistrés auprès de cardiologues.

Opération de maladie cardiaque

Dans certaines cliniques de chirurgie cardiaque, diverses interventions chirurgicales sont utilisées pour traiter les malformations cardiaques. En cas de fonctionnement insuffisant des valves, celles-ci ont parfois recours à des opérations de préservation d'organes. Dans ce cas, coupez les pointes ou les épissées. Et avec des rétrécissements mineurs produit leur expansion partielle. Ceci est fait en utilisant une sonde, et la méthode se réfère à la chirurgie endovasale.

Pour les cas plus graves, utilisez la technique pour remplacer complètement les valves cardiaques par des valves artificielles. Avec les grandes formes de sténose aortique et quand il n'est pas possible d'élargir l'aorte, une résection est effectuée et une partie spécifique de l'aorte est remplacée par une prothèse en dacron synthétique.

Lorsque vous diagnostiquez une insuffisance de la circulation coronaire en même temps, appliquez la méthode de l'artère de dérivation qui présente des lésions.

Il existe également une méthode moderne de traitement chirurgical des maladies cardiaques, développée et largement utilisée en Israël. C'est la méthode rotative, qui se caractérise par l'utilisation d'un petit foret permettant de restaurer la lumière des vaisseaux sanguins. Très souvent, les malformations cardiaques sont accompagnées de troubles du rythme, c.-à-d. des blocus sont formés. Ainsi, effectuer une opération de remplacement de la valve est toujours accompagné de l'implantation d'un contrôle artificiel et de la régulation du rythme cardiaque.

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une maladie cardiaque, les patients sont placés dans des centres de rééducation jusqu’à ce qu’ils aient terminé l’ensemble des traitements de rééducation médicale avec prévention de la thrombose, amélioration de la nutrition du myocarde et traitement de l’athérosclérose.

Après leur sortie, les patients sont périodiquement examinés par un cardiologue ou un chirurgien cardiologue, avec un traitement préventif deux fois par an.

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