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Quelle est l’importance de l’augmentation de la bilirubine directe?

L'importance de l'augmentation de la bilirubine directe préoccupe de nombreux patients. En règle générale, si les analyses révèlent une augmentation du niveau de bilirubine directe, cela indique alors un certain nombre de maladies pouvant nécessiter un traitement adéquat. Qu'est-ce que la bilirubine (gratuite et directe)? De quoi peut-il monter et comment ramener les indicateurs à la normale?

Pour comprendre ce que signifie augmenter le niveau de bilirubine, il faut d’abord comprendre ce qu’est cette substance. La bilirubine est un pigment spécifique de couleur vert jaunâtre résultant de la dégradation de l'hémoglobine. Cette substance est contenue dans la bile et le sang humains. Excrété du corps avec la bile. La bilirubine peut être de deux types:

  1. 1. Direct - un pigment hydrosoluble qui se forme dans la région du foie. Elle est beaucoup moins toxique que la bilirubine indirecte et, en règle générale, est excrétée librement du corps humain avec la bile.
  2. 2. Indirect - pigment liposoluble formé lors de la décomposition de l'hémoglobine. Il est caractérisé par une toxicité et peut pénétrer dans les structures cellulaires, en perturbant leur activité normale et nuire considérablement au fonctionnement du système nerveux.

Comme le foie est responsable du processus de production et d’excrétion de la bilirubine, dans la plupart des cas, l’augmentation des performances de ce pigment est due à un dysfonctionnement ou à une maladie de cet organe.

  • Les raisons de l'augmentation de la bilirubine liée sont assez nombreuses et variées. Dans la plupart des cas, les taux augmentent lorsque le flux normal de la bile est perturbé dans les pathologies hépatiques et les maladies du tractus gastro-intestinal. De plus, ce phénomène peut être provoqué par une destruction excessivement intensive des globules rouges. La bilirubine directe peut être augmentée chez un patient dans les cas cliniques suivants:
  • l'hépatite;
  • cholécystite;
  • maladies infectieuses hépatiques;
  • tumeurs malignes de nature maligne localisées dans la région du foie ou du pancréas;
  • troubles de la vésicule biliaire;
  • cirrhose du foie;
  • maladies parasitaires;
  • hépatose de nature héréditaire ou pigmentée;
  • la brucellose;
  • cirrhose biliaire - une maladie de nature auto-immune, dans laquelle les cellules du foie sont affectées et détruites par les structures cellulaires du corps du patient;
  • la leptospirose;
  • anémie d'origine hémolytique avec violations concomitantes de la dégradation des globules rouges;
  • dystrophie hépatique, se développant sur le fond de l'alcoolisme, se présentant sous une forme chronique;
  • maladie de calculs biliaires;
  • carence en vitamine B;
  • intoxication grave du corps avec des substances toxiques;
  • syndrome de stase biliaire (cholestase);
  • Le syndrome de Gilbert.

Chez les femmes enceintes, le pigment (direct) associé peut également augmenter légèrement, ce qui est dû aux manifestations de la jaunisse, qui se développe lorsque la sensibilité individuelle à une augmentation des hormones sexuelles féminines est augmentée, ce qui est observé au dernier trimestre de la grossesse.

En outre, la bilirubine peut augmenter après une procédure de transfusion sanguine si le patient est perfusé avec le sang d’un groupe inapproprié, ce qui a entraîné une destruction accrue des globules rouges. Un pigment élevé chez le nouveau-né indique généralement un ictère ou une altération du fonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie).

La bilirubine libre est rarement augmentée. Selon les médecins spécialistes, les facteurs suivants peuvent provoquer ce phénomène:

  • anémie hémolytique;
  • maladie du foie;
  • des troubles du fonctionnement du système hématopoïétique;
  • processus infectieux survenant sous forme aiguë;
  • prédisposition génétique;
  • consommation prolongée et incontrôlée de certains médicaments (principalement hormonaux);
  • anémie médicamenteuse, se développant sur le fond de la thérapie antibiotique à long terme.

La bilirubine directe élevée chez les nouveau-nés nés à terme est un processus physiologique normal, dû à une modification de la forme de l'hémoglobine et à la destruction concomitante des globules rouges.

Cependant, si le taux augmente de manière significative, en particulier si le bébé est né prématurément, cela peut indiquer la présence d'un ictère néonatal. Cette maladie nécessite la fourniture de soins médicaux d'urgence à l'enfant. Sinon, le risque de développer les complications suivantes, dangereuses pour la vie et la santé du nourrisson, est élevé:

  • déficience physique;
  • pathologie des muscles oculaires;
  • maladie du foie;
  • troubles de l'audition (jusqu'à la surdité totale);
  • pathologie des voies biliaires;
  • perturbation des processus de désintégration normale des cellules érythrocytaires.

Dans la plupart des cas, avec une augmentation du niveau de bilirubine chez un patient, des signes cliniques caractéristiques indiquant des problèmes du foie, de la vésicule biliaire ou du tractus gastro-intestinal sont apparus. Selon les médecins, dans de telles conditions, les symptômes suivants peuvent apparaître chez les patients:

  • des nausées;
  • faiblesse générale, malaise;
  • des éructations au goût amer;
  • fièvre
  • changement de couleur de l'urine (assombrissement perceptible);
  • fatigue accrue;
  • jaunissement de la peau;
  • sensation oppressante et inconfortable, localisée dans la région de l'hypochondre droit;
  • des vomissements;
  • colique hépatique;
  • démangeaisons de la peau;
  • manque d'appétit permanent;
  • des ballonnements;
  • problèmes de défécation (diarrhée, alternant périodiquement avec constipation);
  • état fébrile;
  • rate et foie hypertrophiés.

Il est à noter que les symptômes douloureux ci-dessus constituent une raison sérieuse de contacter un spécialiste et de passer l’analyse pour déterminer le niveau de ce pigment. En règle générale, ces symptômes se manifestent sous forme de maladies très dangereuses nécessitant un traitement compétent et rapide. Par conséquent, si vous retardez une visite chez le médecin, la probabilité de survenue de complications hautement indésirables est élevée!

Dans la plupart des cas, les médecins spécialistes prescrivent une analyse aux patients afin de déterminer les indicateurs de la bilirubine en présence de symptômes douloureux caractéristiques des lésions du foie ou du système biliaire. De plus, il a été démontré que cette étude de laboratoire était menée dans les cas suivants:

  • intoxication toxique ou alcoolique;
  • la période d'attente pour la naissance d'un bébé;
  • détermination des fonctions hépatiques;
  • jaunisse;
  • suspicion d'anomalies hépatiques;
  • détection de la maladie, avec destruction concomitante de cellules érythrocytaires;
  • suspicion de présence de tumeurs tumorales d'origine maligne dans le foie;
  • suivre un traitement médicamenteux avec des médicaments pouvant affecter négativement la vésicule biliaire et le foie;
  • la nécessité de confirmer la perméabilité des voies biliaires (afin d'exclure les tumeurs tumorales du pancréas et la présence de formations de calculs);
  • ictère néonatal chez un nouveau-né.

De plus, cette étude est souvent désignée pour contrôler l'efficacité du traitement en cours!

Pour que l'analyse des taux de bilirubine donne des résultats adéquats et précis, il est nécessaire de préparer correctement ce type d'étude de diagnostic. Pour ce faire, suivez les recommandations d’experts suivantes:

  1. 1. Quelques jours avant l'analyse, il est nécessaire d'éviter l'utilisation de café et de boissons alcoolisées, afin d'exclure les aliments gras et frits de votre alimentation quotidienne.
  2. 2. Le jour de l'étude, évitez de consommer de la nourriture ou des boissons, sauf de l'eau pure. Le dernier repas devrait être au plus tard 8-12 heures avant l'analyse.
  3. 3. S'abstenir de fumer le jour du prélèvement sanguin.
  4. 4. Une demi-heure avant l'analyse, évitez tout effort physique, troubles et bouleversements de nature psycho-émotionnelle.

De plus, si vous prenez des médicaments, informez-en au préalable le spécialiste! Cela est particulièrement vrai pour l'utilisation à long terme de médicaments tels que l'aspirine, l'héparine et les médicaments cholérétiques! Les régimes stricts à jeun ou à long terme peuvent quelque peu fausser les résultats de l'étude au niveau de ce pigment!

Le sang pour la recherche sur les indicateurs du niveau de bilirubine est recueilli le matin. L'analyse est effectuée à jeun! En règle générale, le sang est prélevé chez des patients adultes de la région de la veine ulnaire. À ces fins, un spécialiste impose un garrot sur le coude, ce qui contribue au remplissage intensif de la veine avec du sang et facilite le processus d'insertion de l'aiguille. Une fois la procédure terminée, le site de ponction est traité avec une solution désinfectante et fixé avec un tampon.

La procédure elle-même est considérée comme indolore, mais peut s'accompagner d'une sensation de gêne due à la pression du harnais. Si, après que le sang du patient a commencé à saigner, il est conseillé de plier le bras au niveau du coude. Si l'analyse du niveau de pigment est nécessaire pour fabriquer un nouveau-né, le sang nécessaire aux recherches ultérieures est prélevé dans la région du talon.

Au début de la procédure, la peau est soigneusement désinfectée, puis une petite ponction est pratiquée sur celle-ci à l'aide d'un scalpel spécial. Une fois le matériel biologique collecté, un tampon est appliqué sur le site de ponction, qui est fixé avec un bandage de gaze.

Dans la plupart des cas, le processus de décodage des résultats d’une étude au niveau des pigments prend quelques heures à un spécialiste. Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre les concepts de la norme. Ainsi, le taux de bilirubine directe chez les représentants du sexe fort est de 0,7 à 0,9 micromole par litre.

Au beau sexe, les valeurs normales sont légèrement inférieures et vont de 0,5 à 4,5 micromoles par litre. Cette différence est due à la diminution de la production de globules rouges dans le corps de la femme. Des niveaux quelque peu élevés peuvent être observés chez les femmes au cours des derniers trimestres de la grossesse, ce qui est également communément attribué aux concepts de la norme.

En ce qui concerne les patients de l’enfance, tout est un peu plus compliqué. Le niveau le plus élevé est observé, en règle générale, chez les nouveau-nés, il peut normalement atteindre 12 µmol par litre. Ces indicateurs sont dus à un certain nombre de caractéristiques physiologiques du nouveau-né et commencent progressivement à décliner. Approximativement jusqu’à l’âge de six mois, le taux de bilirubine chez un enfant est d’environ 8 micromolaires par litre.

La bilirubine élevée indique la présence dans le corps du patient de processus pathologiques graves nécessitant une intervention médicale professionnelle. Un traitement approprié nécessite des diagnostics supplémentaires afin d'identifier les causes exactes ayant provoqué une augmentation de la bilirubine directe dans un cas clinique donné.

Et ce n’est qu’après le diagnostic établi que le spécialiste sera en mesure de prescrire au patient un traitement thérapeutique adéquat visant à éliminer les causes profondes du problème et à réduire les taux de bilirubine. Un traitement inapproprié avec un diagnostic non spécifié menace de développer des complications indésirables!

En aucun cas, ne peut laisser un tel signal comme élever le niveau de ce pigment sans attention! Après tout, les processus pathologiques continueront de progresser, causant de graves dommages à la santé du patient! Les formes graves d'élévation de la bilirubine, dans lesquelles les taux augmentent à 170 micromoles par litre ou plus, sont particulièrement dangereuses!

Afin de réduire les taux de bilirubine directe et de les ramener à la normale, il est tout d'abord nécessaire de lutter contre la maladie qui a provoqué une augmentation de ce pigment. Le traitement est prescrit par un spécialiste après un diagnostic complet préalable!

Ainsi, en cas de troubles des processus normaux du flux biliaire, des médicaments cholérétiques sont prescrits aux patients. Si des maladies hépatiques de nature inflammatoire ou infectieuse sont à l’origine de l’augmentation des performances, le traitement est réalisé avec l’utilisation de médicaments - médicaments hépatoprotecteurs, anti-inflammatoires, antibactériens et immunomodulateurs.

Si la bilirubine augmente en raison d'une intoxication ou d'une intoxication corporelle, le traitement est effectué à l'aide d'antioxydants et de sorbants. En cas d'infection par les helminthes et d'autres maladies parasitaires, un traitement par anthelminthiques est prescrit. Si la raison en est la présence de tumeurs tumorales d'origine maligne, une chimiothérapie sera nécessaire et éventuellement une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

En aucun cas, l'auto-médication ne devrait être! Prescrire des médicaments, pour établir leur posologie optimale et la durée de la thérapeutique ne devrait appartenir qu'au médecin traitant! La photothérapie est souvent utilisée comme méthode auxiliaire visant à réduire le taux de bilirubine directe. La radiothérapie par photoradiation contribue à la destruction de la bilirubine indirecte et à sa transformation en ligne droite. Cette technique est considérée comme très efficace et parfaitement sûre pour le patient. Elle est donc utilisée même pour réduire la bilirubine chez le nouveau-né.

Les patients présentant des taux élevés de bilirubine directe sont invités à porter une attention particulière à leur régime alimentaire. La diététique comprend des repas fractionnés, en petites portions. Les experts recommandent d’inclure les aliments suivants dans votre alimentation quotidienne:

  • le sarrasin;
  • le riz;
  • la farine d'avoine;
  • viande maigre;
  • soupes de légumes;
  • les blancs d'œufs;
  • produits laitiers;
  • boissons aux fruits et boissons aux fruits;
  • variétés de fruits sucrés.

Il est recommandé de faire bouillir ou de cuire à la vapeur les patients présentant des niveaux élevés de bilirubine diagnostiqués. Dans le même temps, les produits suivants doivent être exclus du menu du jour:

  • le sel;
  • boissons gazeuses;
  • viande fumée;
  • nourriture en conserve;
  • boissons contenant de la caféine;
  • les épices;
  • confiserie;
  • mil;
  • variétés de fruits aigres;
  • boissons alcoolisées;
  • produits de boulangerie;
  • le thé

Il est recommandé de manger régulièrement et souvent, mais de manger en même temps par petites portions. Vous ne devriez pas donner de charge supplémentaire au foie la nuit, le dernier repas devrait donc être au plus tard à 19 heures le soir! Vous devez également observer le mode de consommation correct, consommant au moins 2,5 litres de liquide par jour!

Un tel régime sera un excellent ajout au traitement des maladies qui ont provoqué une augmentation de la bilirubine directe! En outre, le respect des principes d'une alimentation saine aura un effet positif sur l'état du foie et le fonctionnement du tractus gastro-intestinal du patient!

Une utilisation raisonnable des recettes de médecine traditionnelle peut contribuer à la normalisation de la bilirubine directe. Ainsi, un bon effet thérapeutique provient de la consommation de jus de betterave frais, qu'il est recommandé de boire en petite quantité avant chaque repas. Réduit efficacement le niveau de teinture de bilirubine et de calendula, que vous devez boire le matin et le soir.

On obtient de bons résultats en utilisant des décoctions préparées à base de plantes médicinales telles que la rose églantine, le millepertuis, la camomille et le chêne. Pour la préparation des médicaments, une petite quantité d'herbe est versée avec un verre d'eau bouillante, puis infusée pendant une demi-heure. Boire de telles infusions sont recommandées 3 fois pendant la journée.

Afin d'éviter une éventuelle augmentation de la bilirubine, les patients doivent observer les recommandations suivantes des médecins:

  • avoir un régime alimentaire équilibré;
  • boire autant d'eau propre que possible;
  • éviter l'abus d'alcool;
  • traiter en temps opportun les maladies de nature chronique et infectieuse;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle, lavez les légumes et les fruits avant de les utiliser;
  • surveiller la santé du foie et du tractus gastro-intestinal.

La bilirubine directe élevée est un symptôme assez alarmant qui peut indiquer la présence de maladies hépatiques, de troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal ou du système biliaire. Un diagnostic opportun et un traitement approprié permettront d'éviter le développement de complications dangereuses et d'accélérer le processus de guérison.

Les poulets thérapeutiques doivent être désignés par un spécialiste après un diagnostic précis! Comme méthodes auxiliaires visant à réduire les indicateurs de la bilirubine, les recettes traditionnelles et la thérapie par le régime alimentaire peuvent être utilisées!

Et un peu sur les secrets.

Un foie en bonne santé est la clé de votre longévité. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions vitales. Si les premiers symptômes d'un tractus gastro-intestinal ou d'une maladie du foie ont été observés, à savoir: jaunissement de la sclérotique des yeux, nausée, selles rares ou fréquentes, vous devez agir.

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Qu'est-ce que la bilirubine dans l'analyse sanguine: élevée, qu'est-ce que cela signifie, causes et traitement

La bilirubine (B) est un composé chimique toxique formé lors de l'utilisation des globules rouges. Il est neutralisé par le foie. Le processus protège tout le corps de l'intoxication et en particulier du cerveau. L'augmentation du niveau B est un indicateur du désordre du métabolisme des pigments et des enzymes hépatiques.

Quelle est la bilirubine

La source de pigment biliaire est l'hème, la partie de la protéine de transport du sang contenant du fer. Les globules rouges vieillissants sont les principaux fournisseurs de B. Chaque jour, 1% de leur nombre total se désintègre pour former 300 mg d'une substance jaune-brun. Dans les veines porte, il pénètre dans le foie où il change de propriétés: il devient soluble dans l’eau et perd sa toxicité. Avec la bile, il se révèle dans l'intestin et colore les selles. La partie passe par les reins et est excrétée dans les urines. Un corps en bonne santé contient au moins B, il n’ya donc pas d’effet toxique.

Bilirubine normale dans le sang

L'analyse biochimique est effectuée sur un estomac vide. Biomatériau prélevé dans une veine. Un jour avant la procédure, vous devez vous abstenir de matières grasses et d'alcool. Les résultats affectent:

  • La caféine.
  • Action cholérétique aux herbes.
  • Régime dur ou trop manger.
  • Les médicaments qui affectent la coagulation du sang.
  • La grossesse

L'analyse sur B est présentée dans les conditions suivantes:

  • Maladie hémolytique et biliaire.
  • L'intoxication.
  • Inflammation du pancréas.
  • Détermination du foie.
  • Jaune
  • Contrôle du traitement.

Tableau La norme B chez l'adulte, la même chose chez l'homme et la femme.

La valeur diagnostique de l'analyse par définition de la bilirubine est d'autant plus élevée qu'elle est effectuée tôt et correctement évaluée, en termes de détection des déviations par rapport à la norme.

Bilirubine directe et indirecte

Les fractions de pigment suivantes sont distinguées:

  • Indirect (non lié) - composé toxique insoluble dans l'eau qui pénètre facilement à travers la membrane plasmique. Le système réticulo-endothélial (RES) est responsable de la synthèse, où l'hème est transformé. Ensuite, le piment biliaire est combiné avec de l'albumine et transporté vers le foie.
  • Direct, neutralisé dans les hépatocytes. Dans la forme de sterkobilina affiché avec les matières fécales.

La bilirubine totale est la somme des deux précédentes, respectivement. Si cela se situe dans des limites acceptables, des recherches supplémentaires pour déterminer le niveau des factions individuelles sont inappropriées.

L'hyperbilirubinémie est une concentration de B dépassant la norme. Avec des taux de 36 µmol / l, la jaunisse sclérale et cutanée se manifeste. Une augmentation de dix fois menace la santé et même la vie humaine.

Ce qui augmente le taux de bilirubine dans le sang

La destruction massive des globules rouges augmente la proportion de pigment non conjugué. Le foie n'est pas en mesure de neutraliser une telle quantité, de sorte que la concentration de B dans le plasma augmente. Ces changements surviennent dans les cas d'anémie hémolytique (anémie), pathologies dans lesquelles la formation et la maturation des globules rouges sont perturbées. Les provocateurs peuvent être des facteurs environnementaux, notamment:

  • les médicaments;
  • des poisons;
  • l'exposition;
  • des maladies comme le paludisme.

L'anémie peut être congénitale, puis l'activité du système enzymatique dans les érythrocytes diminue ou les membranes cellulaires sont défectueuses.

La bilirubine dans le sang est parfois associée à un apport insuffisant en vitamine B12.

Le métabolisme B est perturbé dans les maladies hépatiques chroniques, la lésion alcoolique des hépatocytes à la suite de laquelle le pigment pénètre dans le sang. Dans le syndrome de Gilbert, il existe un déficit en glucuronyltransférase, une enzyme impliquée dans le métabolisme des pigments.

Symptômes de la bilirubine élevée

Lorsqu'elle est associée à une anémie hémolytique, cette maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • Tachycardie.
  • Lag dans le développement physique chez les enfants.
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • La fièvre
  • Rate élargie.
  • Sévérité dans l'hypochondre gauche après l'exercice.

La couleur jaune de la peau et des muqueuses se développe progressivement: de la sclérotique et de la cavité buccale au visage, aux paumes, aux pieds et à l’ensemble du corps. Son degré dépend des caractéristiques individuelles d'une personne. Par exemple, la coloration complète est moins intense que celle qui est mince. Les symptômes suivants parlent de pathologies du foie:

  • Selles incolores ou trop légères.
  • Urine sombre.
  • Démangeaisons
  • Jaune
  • Amertume dans la bouche.
  • Vomissements.

La sortie perturbée de la bile est une conséquence de la maladie de calculs biliaires, de la tumeur et des processus inflammatoires.

Quelle est la condition dangereuse

Le pigment biliaire est toxique. Le cerveau y est particulièrement sensible. D'autres organes sont capables de fonctionner normalement même dans des conditions de niveau élevé. La durée de cette activité dépend du degré de l'hyperbilirubinémie:

  1. Légère avec indicateurs de 50 - 70 micromol / l. Non accompagné de lésions d'organes toxiques. Nécessite de clarifier les raisons de cette augmentation.
  2. Prononcés (150-170). Le danger est présent, mais il n’est pas critique. Avec une longue existence provoque un empoisonnement du corps, ce qui est inacceptable et devrait être éliminé rapidement.
  3. Lourd (300). Chez l'adulte, cela signifie qu'il existe une intoxication prononcée qui constitue une menace pour la vie du patient.
  4. Extrêmement lourd. Sans soins médicaux, une personne meurt.

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont les suivantes:

  • Maladie biliaire.
  • Cholécystite.
  • Insuffisance hépatique.
  • Hypovitaminose, à la suite de troubles du tube digestif.

Quel médecin et quand contacter

Les premiers signes de bilirubine élevée sont une raison de consulter un gastro-entérologue. Pour les troubles sanguins, le patient sera référé à un hématologue. L'aide du chirurgien peut également être nécessaire si l'ictère obstructif est une conséquence de la maladie des calculs biliaires. Mais il ne faut pas oublier que la légère couleur jaune peut être un signe d'hypothyroïdie ou de diabète. Parfois, il résulte de la consommation d'aliments riches en carotène. Si nécessaire, le spécialiste des maladies infectieuses s’occupera du traitement de l’hépatite virale, de l’oncologue ayant des tumeurs malignes et de l’hépatologue présentant des maladies du foie.

Comment réduire la bilirubine dans le sang

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie indépendante nécessitant un traitement spécifique. Mais la coloration ictérique des muqueuses et de la peau est une raison pour aller chez le médecin. Les tentatives visant à résoudre indépendamment le problème jusqu'au moment de la clarification de la cause de l'hyper bilirubine sont inacceptables

Seul un médecin, après un examen opportun, pourra déterminer l'étiologie de la maladie, poser un diagnostic, prescrire un traitement adéquat, parfois une intervention chirurgicale difficile. En cas d'atteinte hépatique toxique, une hépatite infectieuse, une hospitalisation et l'introduction de compositions de détoxification seront nécessaires.

Traitement médicamenteux

Si la bilirubine totale est élevée et que la raison est associée à une violation de l'écoulement de la bile, les médicaments appropriés sont prescrits:

Tous, ainsi que les hépatoprotecteurs, aident à nettoyer et à guérir le foie, ainsi que son travail normal. Pour réduire la charge sur les préparations enzymatiques prescrites par la glande:

  • Festif.
  • Pancréatine.
  • Mezim

Pour se débarrasser des toxines, il est montré des agents absorbants:

  • Enterosgel
  • Charbon actif.

En cas de maladies graves de nature infectieuse, des composés antiviraux seront nécessaires, ainsi que des immunomodulateurs. Les antioxydants éliminent les effets néfastes des toxines. Les médicaments à base de barbiturique réduiront le B.

L'acceptation des acides lipoïques, ascorbiques, foliques et des vitamines du groupe B au long cours aidera à rétablir le fonctionnement du tube digestif.

L’introduction de solutions de protéines, d’hémodéza, de glucose lors de la prise de composés diurétiques vous permet d’accélérer la libération des tissus de la bilirubine et de réduire son effet toxique. Tous les rendez-vous sont pris uniquement par un médecin.

Photothérapie

Méthode très efficace pour traduire directement la bilirubine toxique sous l’influence de diverses sources de lumière artificielle. Procédures à suivre en stricte conformité avec les instructions relatives aux lampes portables dichroïques, fluorescentes et autres (protéger les yeux). En l'absence d'équipement, il est utile de prendre des bains de soleil, de préférence le matin et le soir pendant 15 minutes. Dans la saison froide pour faire des promenades dans la lumière du soleil dispersée.

Remèdes populaires

Avec une légère hyperbilirubinémie ne nécessitant pas une hospitalisation urgente, vous pouvez utiliser des recettes de médecine alternative. Ils sont incapables de résoudre seuls le problème, mais ils complètent le traitement médical ambulatoire.

Pour améliorer la formation de la bile, on utilise de l'achillée millefeuille, de la rose des champs, de la chicorée et de l'origan, du pissenlit, de la camomille et de la menthe. Certaines herbes, telles que le chardon-Marie et la tanaisie, possèdent toutes ces propriétés. Il est utile de boire du jus de betterave fraîchement préparé (un tiers de verre avant un repas), ainsi qu'une décoction de calendula.

Le foie répondra favorablement aux teintures de recette de 1 cuillère à soupe. l feuilles de bouleau sèches et 250 ml d'eau bouillante. Soutenir une demi-heure, boire pour la nuit. La composition apaisera et éliminera les toxines du foie, y compris la bilirubine libre. Une recette à base de stigmates de maïs est préparée selon la même recette. Prendre 2 fois par jour pour 125 ml. Le thé à la menthe éclaircit rapidement le foie, non seulement pour un adulte, mais également pour un enfant. Vous pouvez boire pendant 2 mois sans interruption.

Correction de régime

L'état du foie s'améliorera si:

  • Manger des fractions, petites portions.
  • Abandonnez la nourriture lourde.
  • Inclure dans le menu des produits à haute teneur en pectine, fibre.
  • Buvez plus d'eau non gazeuse.
  • Minimiser la quantité de sel.
  • Plus souvent manger de la bouillie.
  • Vapeur ou ébullition
  • Ne vous mêlez pas de plats épicés et gras.

Réduisez les produits contenant de la bilirubine dans la liste suivante:

  • Tisanes.
  • Légumes, soupes au lait.
  • Viande maigre.
  • Kéfir, fromage cottage.
  • Blanc d'oeuf.

Quant aux fruits, ils devraient être mûrs.

Prévention

Le niveau de bilirubine restera dans la plage normale si:

  • À temps pour identifier et traiter l'anémie, l'intoxication alcoolique, les maladies infectieuses, les maladies du foie, ainsi que la vésicule biliaire.
  • Limitez les efforts psycho-émotionnels et physiques.
  • Bien manger. Abandonnez l'alcool, fumez.
  • Prenez les médicaments tels que prescrits par des spécialistes, suivez les instructions et les dosages.

Avis médical

Une bilirubine élevée est un signe de pathologie primaire. La recherche de soins médicaux fournira un diagnostic précis et un traitement complet efficace.

Contient de la bilirubine directe et des moyens de la réduire

La bilirubine se forme, avec d’autres produits intermédiaires, lors de la dégradation de l’hémoglobine dans les macrophages de la rate. La bilirubine directe (également appelée bilirubine liée ou glucuronide) se forme lorsque la bilirubibine libre est liée à l’acide glucuronique et constitue une fraction hydrosoluble de toxicité modérée.

Caractéristiques de ce type de bilirubine

Direct, cet indicateur s’appelle en raison de sa capacité à réagir directement avec le dysoréactif utilisé pour l’analyse. La synthèse du composant se produit dans le foie, après quoi il est presque complet et la bile est envoyée dans l'intestin grêle, où elle est libérée par l'acide glucuronique. En conséquence, il est restauré en urobiline (alors que mezobilic et mezobilubin se forment dans la vésicule biliaire et les voies biliaires). La plus grande quantité de bilirubine directe résultant de l'oxydation est convertie en stercobiline, qui est excrétée dans les fèces. Dans une petite quantité du composant conjugué pénètre dans le sang.

Bilirubine directe - l'un des indicateurs les plus importants

Cet indicateur fait référence aux caractéristiques les plus significatives du sang, car c'est la fraction directe qui est un marqueur indiquant le développement de processus pathologiques dans le foie. Dans la plupart des cas, la bilirubine est élevée en raison du mécanisme de transport incorrect des hépatocytes de la bilirubine conjuguée vers la bile (observé lors du développement de la jaunisse parenchymateuse).

Une augmentation excessive du niveau de la fraction directe (hyperbilirubinémie) est le résultat d'une insuffisance de la sortie de la bile (on diagnostique une jaunisse obstructive). Dans une telle situation, les pigments biliaires sont détectés non pas dans les selles, mais dans les urines, la bilirubine totale et directe étant pratiquement identique.

Chez les patients atteints d'hyperbilirubinémie, la bilirubine s'accumule dans les globes oculaires, les tissus élastiques, la peau et les muqueuses, entraînant un jaunissement.

Causes et symptômes de l'augmentation de la bilirubine directe

  1. L'augmentation du niveau de cette fraction de la bilirubine totale est due à la réorientation de la bile de l'estomac dans le sang en raison de son écoulement irrégulier. Cette pathologie peut se développer dans le contexte de la maladie des calculs biliaires, des processus de cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire.
  2. Hémolyse trop intense des globules rouges avec l'impossibilité de former un nombre accru de glucuronides.
  3. Lésions du parenchyme hépatique avec détérioration ultérieure de la sécrétion de bilirubine.
  4. Violation de la biosynthèse.
  5. Anémie hémolytique.
  6. Carence en vitamine B12 dans le corps.
  7. Paludisme

Lorsqu'une augmentation se produit en raison d'une anémie hémolytique, elle peut se manifester:

  1. Développement des muqueuses ictériques, de la sclérotique des yeux, de la peau.
  2. L'apparition d'une lourdeur dans l'hypochondre gauche (associée à une rate élargie).
  3. Augmentation de la température.
  4. Couleur sombre (jusqu'au noir) de l'urine. C'est souvent un signe du syndrome de Markiafav-Micheli, dans lequel les globules rouges sont détruits à l'intérieur des vaisseaux.
  5. Fatigue, faiblesse
  6. Palpitations cardiaques.
  7. Mal de tête

Si la bilirubine est élevée en raison d’une insuffisance hépatique, veuillez noter:

  • des nausées;
  • inconfort après avoir mangé;
  • éructant avec un arrière-goût amer;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit associée à une augmentation du foie;
  • performance réduite, léthargie;
  • assombrissement important de l'urine;
  • température élevée (avec hépatite virale).

Indications pour le diagnostic

L'analyse, dans laquelle sont déterminés les indices directs de la bilirubine, est prescrite aux patients souffrant de:

  • maladie du foie;
  • écoulement retardé de la bile, appelé cholestase;
  • jaunisse d'étiologie diverse (lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel);
  • cirrhose ou cancer du foie;
  • maladie de calculs biliaires.

La bilirubine droite est déterminée pendant la grossesse, lorsqu'il est nécessaire de déterminer si la bile se sépare bien des voies biliaires ou lorsqu'il existe une intoxication évidente à l'alcool.

Préparation aux analyses et résultats

Le sang est prélevé le matin à jeun. Un jour avant le test, excluez la consommation d’alcool, de caféine, d’aliments gras et épicés. Les fumeurs doivent s'abstenir de fumer pendant une heure avant la procédure. Le matériau utilisé dans le processus d'analyse est le sérum. Les résultats peuvent être prêts après une journée.

Les indicateurs de la bilirubine directe diffèrent selon le sexe et l'âge. Pour les hommes, la norme est comprise entre 1,7 et 5,1 µmol / l, pour les femmes, les valeurs normales varient entre 1,5 et 4,7 µmol / l (les valeurs plus faibles comparées à celles des hommes sont dues à une teneur plus faible en globules rouges dans le sang). Lorsque vous évaluez le niveau de cet indicateur, faites attention au fait que sa valeur ne dépasse pas 75% de la bilirubine totale. La norme chez l’enfant - la quatrième partie de l’indice total - se situe dans une plage allant de 0 à 0,68 µmol / l.

Quel est dangereux augmenter la bilirubine

Chez les patients adultes, des taux élevés de fraction directe peuvent indiquer les pathologies suivantes:

  1. Troubles hépatiques dus à une infection (p. Ex. Hépatite virale).
  2. Problèmes dans le fonctionnement des voies biliaires, se manifestant par une cholécystite, une cholangite ou une cirrhose biliaire.
  3. Obstruction des voies biliaires, situées à l'intérieur et à l'extérieur du foie. La pathologie devient une conséquence de l'invasion par les helminthes, d'une tumeur à la tête du pancréas ou d'une maladie des calculs biliaires.
  4. Hépatite toxique aiguë.
  5. Oncopathologie sous forme d'hépatocarcinome primitif, lésions métastatiques du foie.
  6. Hyperbilirubinémie fonctionnelle dans les syndromes de Rotor et Dabin-Johnson.

Problèmes chez les enfants

Chez le nouveau-né, le foie fonctionne de manière particulière, le fonctionnement normal de l'organe ainsi que le transport et la conversion appropriés de la bilirubine ne sont observés que quelques semaines après la naissance. Par conséquent, la jaunisse physiologique des nouveau-nés est souvent diagnostiquée. Si après une période donnée, une bilirubine directe est détectée dans les résultats du test, dont le taux est nettement inférieur aux valeurs détectées, on peut parler d'un danger manifeste pour la vie et la santé du bébé.

Une bilirubine directe trop élevée chez un enfant entraîne une intoxication en raison d'une violation du mécanisme d'action de l'albumine. Avec une augmentation chronique, le développement normal du cerveau de l’enfant peut être perturbé, l’ouïe et le système nerveux en souffrent, ce qui engendre de nombreux troubles mentaux et un retard mental.

Troubles pendant la grossesse

Dans certains cas, la bilirubine directe est élevée chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre de la grossesse. Dans une telle situation, ils parlent de cholestase intrahépatique chez la femme enceinte et prescrivent des examens supplémentaires pour exclure la cholécystite, l'hépatite virale ou l'anémie hémolytique.

Lorsqu’on confirme une augmentation du niveau de la fraction directe, un traitement approprié est nécessaire pour éviter le développement d’une forme œdémateuse de la maladie hémolytique du fœtus, afin de prévenir la naissance prématurée et la mort intra-utérine du bébé.

Moyens de réduire la bilirubine directe

Les actions suivantes aident à ramener à la normale les indicateurs de bilirubine directe:

  1. Désintoxication du corps. Cela fait référence à la consommation de gels éliminant les toxines et de charbon actif, un régime alimentaire spécial, grâce auquel la charge en hépatocytes et en enzymes éliminant les toxines est réduite.
  2. La perfusion - thérapie transfusionnelle, dont le but est de modifier le volume du sang et sa composition, est un indicateur du liquide intercellulaire et intracellulaire. La solution est choisie par le médecin individuellement.
  3. Photothérapie, à la suite de laquelle la bilirubine toxique est détruite.
  4. Avec une hémolyse trop intense, une hormonothérapie aux glucocorticoïdes est effectuée.
  5. En cas de perturbation de l'écoulement de la bile, le traitement est effectué selon le schéma avec désignation de médicaments cholérétiques et anesthésiques appropriés ("Ursosan", "Papazol", etc.).
  6. Parfois recours à un traitement antiparasitaire ou antibactérien.
  7. Dans le diagnostic de l'hépatite C, le traitement vise à restaurer le foie.

Traitement des enfants avec des taux élevés

Si la bilirubine de l’enfant reste élevée plusieurs semaines après la naissance, le traitement est souvent poursuivi à l’hôpital pour enfants, où le bébé est transféré de la maternité. Au début, on utilise la photothérapie, qui aide à transférer la bilirubine toxique sous une forme sûre, excrétée dans l'urine et les matières fécales pendant 12 heures. Parfois, avec la photothérapie prolongée chez les bébés, il existe un trouble dans les selles, une somnolence excessive et une desquamation de la peau. Immédiatement après la fin des séances, de tels phénomènes disparaissent.

Si la bilirubine est éliminée lentement, des mesures supplémentaires sont prescrites sous forme de compte-gouttes contenant du glucose, d'un apport d'acide ascorbique et de médicaments cholérétiques. Peut être prescrit des médicaments qui induisent ou activent les enzymes du foie.

Pour les nourrissons, la principale méthode de normalisation de la bilirubine est l'allaitement au sein, si la jaunisse n'est pas provoquée par la consommation de lait de la mère. Dans ce dernier cas, l'allaitement est arrêté pendant 2-3 jours et surveille l'évolution des indicateurs de la fraction directe. En règle générale, la normalisation de l'état du bébé se produit dans les 3 jours suivant le passage au mélange. Revenez ensuite à l'allaitement.

Si la bilirubine est élevée chez les enfants qui ont dépassé l'âge du nouveau-né, le diagnostic et le traitement sont presque identiques à ceux de l'étude chez l'adulte. Pour déterminer correctement les raisons de la période d'étude pour l'enfant, organisez une alimentation à l'exception des aliments frits et gras, des boissons gazeuses et des aliments épicés.

Les parents doivent être conscients d'une dégradation importante du bien-être des enfants avec une augmentation de la bilirubine directe. Par conséquent, lorsqu’on obtient les résultats des tests pertinents afin d’éviter de graves complications, il convient de commencer rapidement le traitement de désintoxication, en éliminant les fractions toxiques du corps de l’enfant.

D'autres méthodes de réduction de la bilirubine directe sont déterminées après consultation avec le médecin.

Bilirubine élevée.
Partie 3. Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée

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Dans cette partie de l'article, nous discuterons des raisons de l'augmentation de la bilirubine directe. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine indirecte sont discutées en détail dans la partie précédente: Partie 2: Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte est élevée.

Augmentation de la bilirubine directe causée par une maladie du foie

C'est l'option la plus fréquente pour augmenter la bilirubine. De nombreuses maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse perturbent le processus de formation de la bile dans les cellules du foie, ainsi que la sortie de la bile dans les voies biliaires intrahépatiques.

Le foie possède un système étendu de voies biliaires, commençant de chaque cellule du foie par les capillaires biliaires microscopiques et se fondant progressivement dans les plus grands canaux biliaires. Diverses maladies du foie perturbent l'écoulement de la bile à différents niveaux, mais le résultat est le même: jeter la bilirubine directement dans le sang.

Il convient de dire ici que de nombreuses maladies du foie, notamment l'hépatite virale, ainsi que la bilirubine directe, entraînent également une augmentation de la bilirubine indirecte, bien que dans une moindre mesure. Pour cette raison, une interprétation correcte du résultat de l'analyse est importante.

Maladie du foie, accompagnée d'une augmentation de la bilirubine directe:

  • Hépatite virale aiguë. Les manifestations d'hépatite virale aiguë sont assez vives. La période initiale est caractérisée par une anorexie (perte d’appétit), des nausées, de la fièvre, une douleur ou une sensation de lourdeur dans l’hypochondre droit, des douleurs aux articulations. L'urine foncée en raison d'un excès de pigments biliaires, au contraire, les matières fécales sont décolorées en raison de l'absence de celles-ci. La jaunisse survient plus tard, souvent accompagnée de fortes démangeaisons de la peau. Le foie est hypertrophié, souvent la rate. Dans le sang, la bilirubine directe est fortement augmentée, mais indirectement plus élevée. Les aminotransférases (ALT, AST), l'activité de la phosphatase alcaline sont toujours élevées. Il existe plusieurs dizaines de virus pouvant causer l’hépatite. Il est possible de déterminer l'agent causal lors de tests sérologiques permettant de détecter des anticorps dans le sang dirigés contre un virus particulier.
    • Hépatite virale A. Aussi appelée maladie de Botkin. Elle se transmet par la voie alimentaire, c’est-à-dire par l’eau et la nourriture. La période d'incubation est courte - 3-4 semaines, parfois jusqu'à 7 semaines. En règle générale, procède dans la version classique décrite ci-dessus.
    • Hépatite virale B. L’infection a lieu par voie parentérale - par transfusion sanguine, utilisation d’instruments chirurgicaux ou dentaires non stériles, etc., mais plus souvent par contact sexuel. L'infection de l'enfant pendant l'accouchement par la mère porteuse du virus est possible. La période d'incubation est longue - jusqu'à six mois. Produit souvent sous une forme aiguë, mais cela peut devenir chronique.
    • Hépatite avec mononucléose infectieuse. L'agent causal est le virus d'Epstein-Barr. Transmis par des gouttelettes aéroportées. La période d'incubation est de 1 à 3 semaines. Les manifestations communes incluent des ganglions lymphatiques enflés, des maux de gorge et des symptômes catarrhaux, de la fièvre et une rate hypertrophiée. L'hépatite avec mononucléose infectieuse, ainsi que la maladie dans son ensemble, peuvent prendre une forme aiguë avec jaunisse sévère et forte bilirubine et chroniques avec manifestations floues.
  • Hépatite chronique. Elles peuvent être le résultat d’une hépatite aiguë caractéristique de l’hépatite B ou essentiellement chronique, comme l’hépatite C. La variante active de l’hépatite chronique se manifeste par un élargissement constant du foie, une augmentation modérée de la bilirubine directe, des aminotransférases et peut provoquer des exacerbations lorsque l’alimentation est perturbée. L'option persistante pendant une longue période ne donne pas de manifestations cliniques et de laboratoire significatives et ne se révèle qu'après un examen sérologique.
    • Hépatite virale C. L'infection se produit par voie parentérale par le sang. Infection sexuelle possible, bien que peu probable. Il diffère en oligosymptomatique et prolongé (parfois jusqu'à 20 - 40 ans). Une exacerbation grave se produit si une hépatite A ou B apparaît à l’origine de l’hépatite C. Souvent, la tendance du patient à la dépression est la seule manifestation de l’hépatite C chronique. Dans certains cas, l'auto-guérison se produit en raison d'un système immunitaire fort. L'hépatite C à long terme et non traitée peut être compliquée par la cirrhose et le cancer du foie.
  • Hépatite bactérienne.
    • Hépatite leptospiracy. L'agent causal de la maladie est la bactérie leptospira, la source de l'infection étant les souris et autres rongeurs, plus rarement des animaux d'élevage. L'infection se produit lorsque le leptospira pénètre dans le sang à travers la muqueuse ou la peau endommagée. il se manifeste par de la fièvre, une hépatite sévère avec jaunisse grave, souvent des lésions rénales et une insuffisance rénale aiguë. Contrairement à l'hépatite virale, une augmentation de la rate, une augmentation des deux formes de bilirubine, est caractéristique.
    • Brucellose Hépatite. La maladie est également connue sous le nom de "fièvre maltaise". L'agent causal est la bactérie Brucella. L'infection est transmise par les animaux de la ferme, généralement par le biais de produits laitiers contaminés. Le cours de l'infection est progressif. Les manifestations les plus persistantes de l'arthrite sont les lésions articulaires, l'élargissement de la rate et les ganglions lymphatiques. Des maladies de divers organes sont possibles - les reins, le cœur, les poumons, les méninges, etc. L'hépatite de brucellose se caractérise par une évolution chronique, des symptômes légers et une augmentation modérée de la bilirubine directe.
  • Hépatite toxique et médicamenteuse. Les manifestations et l'évolution ressemblent à l'hépatite virale. L'hépatite médicamenteuse peut être causée à la fois par des lésions toxiques directes des cellules du foie et des lésions allergiques du foie. Dans ce dernier cas, les phénomènes de cholestase intrahépatique (retard de la bile) avec jaunisse marquée prévalent. Même une seule dose du médicament peut provoquer une hépatite allergique.

    Parmi les hépatites toxiques, la prévalence est, bien entendu, l’hépatite alcoolique.

    Une hépatite toxique grave se développe en cas d'intoxication par un champignon, en particulier avec un crapaud pâle.

    Les solvants organiques, en particulier le tétrachlorure de carbone et le tétrachlorure de carbone, ont un effet hépatotoxique prononcé.

    Les hépatites médicamenteuses conduisent le plus souvent à:

    • l'isoniazide, la rifampicine et d'autres médicaments antituberculeux
    • chloramphénicol
    • médicaments anticancéreux
    • certaines drogues psychotropes
    • stéroïde anabolisant
    • contraceptifs hormonaux
    • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, indométhacine, butadione, etc.
    • allopurinol
    • azathioprine
    • nifédipine
    • l'amiodarone
  • Hépatite auto-immune. Le foie se trouve au premier rang sur le chemin des substances étrangères et possède donc un système immunitaire très développé et régulé avec précision. Les dysfonctionnements de son travail conduisent à la production d'anticorps dirigés contre les cellules hépatiques. L'hépatite auto-immune peut être associée à l'hépatite virale C et à des maladies auto-immunes d'autres organes: glande thyroïde, articulations, système cardiovasculaire, reins, etc. Les recherches immunologiques révèlent des anticorps spécifiques aux cellules hépatiques.
  • Cholestase intrahépatique. C'est une variante particulière de l'hépatite virale et médicinale avec une prédominance du phénomène d'écoulement retardé de la bile. Cette option est sujette à un cours prolongé. Il existe des signes inexprimés de dommages au tissu hépatique sur le fond d'une jaunisse prolongée. Le foie est légèrement élargi. Bilirubine sanguine augmentée par voie directe. L'aminotransférase a légèrement augmenté. Le test au thymol est souvent négatif.

    Une telle évolution est caractéristique, en particulier, de l'hépatite causée par l'utilisation d'hormones anaboliques, ainsi que de contraceptifs stéroïdiens.

  • Jaunisse enceinte. Parfois, il se développe au troisième trimestre de la grossesse et passe généralement deux semaines après la fin de celle-ci. Il s'agit d'une variante cholestatique de l'hépatite. La jaunisse chez les femmes enceintes est due à la sensibilité accrue de certaines femmes à des taux élevés d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines).
  • Cirrhose biliaire primitive. Une maladie longue et lentement progressive causée par une lésion auto-immune du tractus biliaire intrahépatique. La première manifestation est souvent un prurit. La jaunisse peut apparaître après plusieurs années. La progression du niveau de bilirubine directe en forme de vague est caractéristique. Les aminotransférases restent normales pendant longtemps, l'activité de la phosphatase alcaline augmente beaucoup plus tôt. Le diagnostic est confirmé par la présence d’anticorps spécifiques dans le sang et la biopsie (examen microscopique du tissu hépatique.
  • Ictère héréditaire avec accumulation directe de bilirubine: syndrome de Dabin-Johnson et syndrome de Rotor. Maladies héréditaires rares causées par un transport altéré de la bilirubine directe vers la bile. Se manifestent généralement pour la première fois à la puberté. Ils ont un cours chronique, mais peuvent donner des exacerbations aiguës, ressemblant aux manifestations de l'hépatite virale.
  • Tumeurs du foie. Les manifestations des tumeurs du foie sont diverses et principalement dues à leur localisation. Dans certains cas, l'évolution est lente et oligosymptomatique, semblable à celle d'une cirrhose biliaire primitive. Dans d’autres, il existe un parcours turbulent avec une jaunisse sévère, qui peut être confondue avec la maladie des calculs biliaires. Pour le diagnostic par ultrasons, tomographie par ordinateur, angiographie par contraste aux rayons X.

Augmentation de la bilirubine directe causée par une altération des voies biliaires extrahépatiques

La bile ne contient que de la bilirubine directe. L'écoulement de la bile du foie dans le duodénum se fait par un seul canal biliaire commun (lat. Ductus choledochus). De plus, la division finale de ce dernier est généralement située dans l'épaisseur du pancréas et se déverse dans le duodénum en même temps que le canal pancréatique. Cette circonstance rend la sortie de la bile très vulnérable aux processus inflammatoires et non inflammatoires à la fois dans le canal lui-même et dans les organes adjacents - le pancréas et le duodénum.

Le chevauchement de la lumière du canal biliaire principal de l'intérieur ou de l'extérieur conduit souvent à un arrêt complet de l'écoulement de la bile et au retour de la bilirubine directe dans le sang. Cela développe le soi-disant. "jaunisse mécanique" ou "jaunisse sous-hépatique". Avec la persistance de la jaunisse obstructive et de la fonction hépatique.

Qu'est-ce que la bilirubine directe élevée dans une analyse de sang signifie?

Lorsqu'ils reçoivent les résultats de l'analyse biochimique, certains patients peuvent apprendre que la fraction directe de bilirubine dans leur corps augmente. Tout le monde n'est pas au courant de la présence de cette substance et de son rôle. L'expression «niveau élevé» fait immédiatement penser à la présence d'une maladie. Cet article explique ce que cela signifie si la bilirubine directe est élevée, quelles en sont les causes et comment y faire face.

À propos du pigment et de sa fraction directe

Le pigment biliaire de la bilirubine est une substance formée dans le corps humain après la destruction des globules rouges (érythrocytes). C’est un processus physiologique absolument normal qui accompagne la destruction de vieilles cellules et l’apparition de nouvelles.

La substance peut exister sous deux types:

  • fraction directe (forme conjuguée liée);
  • fraction indirecte (non liée, libre).

Une fois que les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine de leur composition sort à l'extérieur. Il en est formé la bilirubine. Le processus se déroule dans les cellules du foie, de la moelle osseuse et de la rate. Ce pigment est indirect, il ne se dissout pas dans l'eau et est toxique pour le corps humain. Il est donc converti lors des réactions chimiques en une forme cohérente considérée comme peu toxique et prête à être éliminée.

Les transformations chimiques se produisent dans les hépatocytes du foie, où la bilirubine se lie à l'acide glucuronique. Maintenant, il prend la forme d'une fraction directe. Ce type de substance pénètre dans la bile et de l’intestin. Une partie du pigment est excrétée du corps humain par l'urine, le reste est excrété dans les selles.

Il existe également un concept collectif - bilirubine commune. Il s'agit de la quantité totale de pigment total présente dans le corps (fraction directe + indirecte). En règle générale, cet indicateur est indiqué par les techniciens de laboratoire lors d'études de diagnostic.

Cependant, le médecin traitant soupçonne parfois la présence d’une maladie particulière chez un patient, car il doit connaître le niveau de la fraction pigmentaire directe. Chez une personne en bonne santé, la bilirubine directe dans le sang représente environ 20 à 23% de la quantité totale de la substance. Les nombres normaux sont inférieurs à 3,4 µmol / L.

Les raisons de l'augmentation de la performance

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques pour lesquelles la bilirubine directe (hyperbilirubinémie) peut être élevée. Plus loin sur chacun des facteurs.

Dommages au foie

Ce facteur étiologique est considéré comme le plus fréquent, car les maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse violent non seulement le processus d’écoulement de la bile, mais également le mécanisme de sa formation.

Les signes de laboratoire que la bilirubine directe est élevée sur le fond de la pathologie du foie:

  • le blanchiment des masses fécales a un caractère partiel ou complet;
  • les chiffres de la fraction indirecte de la bilirubine sont normaux ou légèrement augmentés;
  • la fraction de pigment directe a augmenté de manière significative;
  • le niveau de transaminases, phosphatase alcaline au-dessus de la normale;
  • test de thymol +;
  • bilirubine directe dans l'urine;
  • les indicateurs d'urobilinogène dans l'urine sont nettement plus élevés que la normale, mais ils peuvent être nuls avec une cholestase intrahépatique.

Maladies du foie, pour lesquelles la fraction de pigment directe est supérieure à la normale:

  1. Hépatite aiguë d'origine virale:
    • l'hépatite A;
    • l'hépatite B;
    • inflammation causée par la mononucléose infectieuse.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Inflammation du foie d'origine bactérienne:
    • l'hépatite, dont l'agent causal est le leptospira;
    • hépatite sur fond d'infection à brucella.
  4. Inflammation toxique ou provoquée par un médicament - causée par l'action de l'alcool, de médicaments (antituberculeux, anticancéreux, hormones, contraceptifs oraux, psychotropes).
  5. Dommages auto-immuns au foie - le corps produit des anticorps contre ses propres hépatocytes.

La jaunisse chez la femme enceinte, la cirrhose biliaire primitive et les processus tumoraux sont d’autres causes d’augmentation du taux de pigment direct.

Il y a des raisons héréditaires. Les exemples sont le syndrome de Dabin-Johnson et le syndrome de Rotor. Le syndrome de Dabin-Johnson est dû à des mutations génétiques dans la structure de la protéine, le canal ionique. En conséquence, il y a violation de l'élimination des pigments du corps.

Le syndrome de Rotor ressemble à la première condition pathologique, mais le degré de violation de l'excrétion de la bilirubine est moins prononcé. L'activité enzymatique du foie est préservée, mais le processus de transport de la bilirubine à partir des cellules de la glande évolue en raison de l'impossibilité de saisir correctement la substance avec le pôle sinusoïdal des hépatocytes.

Violation de la perméabilité des voies biliaires extrahépatiques

Signes de laboratoire de cette condition:

  • décoloration des matières fécales;
  • la fraction indirecte du pigment est normale, directe - fortement augmentée;
  • phosphatase alcaline accrue;
  • les transaminases sont normales;
  • test au thymol -;
  • bilirubine directe dans l'urine;
  • l'urobilinogène dans l'urine est manquant.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée sont associées à la compression des voies biliaires à l'intérieur et à l'extérieur. La compression externe est due à des processus inflammatoires du pancréas de nature aiguë ou chronique, à un échinocoque hépatique, à un diverticule duodénal, à un anévrisme de l'artère hépatique, à des processus tumoraux des organes voisins.

De l'intérieur, la perméabilité des voies biliaires peut perturber les calculs, la cholangite (œdème et rétrécissement de la lumière lors de processus inflammatoires) ou les néoplasmes.

Symptômes de pathologie

Les symptômes suivants peuvent indiquer des taux élevés de bilirubine directe:

  • teinte jaune de la peau, des muqueuses;
  • hyperthermie (pas toujours);
  • une augmentation de la taille de la rate, qui se manifeste par une sensation de lourdeur dans l'hypochondre gauche et qui est diagnostiquée par un médecin lors de la palpation;
  • couleur brune de l'urine;
  • excréments blancs ou légers;
  • faiblesse, baisse de performance;
  • douleur à la poitrine, au bas du dos;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • éructations, ballonnements;
  • sensation de lourdeur, d'inconfort ou de douleur du côté droit sous les côtes.

La combinaison de symptômes représentant un tableau clinique particulier peut varier en fonction de la cause de l'augmentation de la bilirubine directe.

Augmentation de la fraction directe chez les femmes enceintes

Une telle affection lors du port d'un enfant peut survenir chez les femmes sur fond de cholestase intrahépatique ou d'hépatose du foie gras. Si une hyperbilirubinémie s'est produite dans le contexte de la cholestase, les femmes enceintes se plaignent de nausées, de brûlures d'estomac et de démangeaisons cutanées. La couleur jaune n'est pas prononcée, elle peut se produire périodiquement.

L'hépatose graisseuse aiguë survient généralement chez les femmes qui ont une première grossesse. Le stade anictérique dure jusqu'à 2 mois. Les patients se plaignent de faiblesses graves, de malaises, de brûlures d'estomac, de manifestations dyspeptiques, de douleurs abdominales. Le poids du corps diminue, il y a une démangeaison des téguments.

La deuxième étape de la pathologie est caractérisée par un ictère prononcé, une diminution pathologique de la quantité d'urine sécrétée, un œdème des membres inférieurs, une ascite, des saignements de localisation variée, la mort fœtale fœtale.

Les signes de laboratoire indiquent une légère augmentation de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline, d'un taux élevé de bilirubine en raison d'une fraction directe (la forme indirecte du pigment est normale) et d'un faible taux de protéines.

Aider les femmes enceintes

  1. Correction nutritionnelle.
  2. Nomination de médicaments cholérétiques végétaux, produits à base d'acides gras.
  3. Thérapie par perfusion, utilisation d’hépatoprotecteurs.
  4. Pour la purification du sang - plasmaphérèse.
  5. Décidez d'une livraison d'urgence.

Méthodes de réduction de la bilirubine directe

Les experts qui sont accros aux méthodes de traitement non conventionnelles soutiennent qu’il est possible de réduire les indices de pigment dans le sang des patients avec l’aide de correctifs nutritionnels, de traitements de physiothérapie et de remèdes homéopathiques. Cependant, les représentants de la médecine traditionnelle ne sont pas d'accord avec cette opinion.

Le fait est qu'un nombre élevé de bilirubine n'est pas une maladie distincte, mais est considéré comme une manifestation des symptômes cumulatifs de plusieurs pathologies nécessitant un diagnostic et un traitement adéquats.

Mesures de désintoxication - une des étapes des soins aux patients. Pour ce faire, dans des conditions stationnaires, effectuez un traitement par perfusion. Il est nécessaire pour accélérer le processus d'élimination de la fraction directe du pigment, des modifications du volume du sang en circulation et de sa composition, le fluide inter et intracellulaire. En règle générale, les experts prescrivent une solution de glucose, une suspension d'acides aminés, une solution saline, de la réopolyglukine.

La photothérapie peut également être un traitement efficace. C'est l'utilisation du rayonnement ultraviolet à des fins thérapeutiques. Les entérosorbants (Smecta, charbon actif ou blanc, Enterosgel) sont également utilisés pour arrêter l’intoxication.

Il est impératif de déterminer le facteur étiologique à l'origine du développement de l'état pathologique. Quand il sera retiré, l’indice de bilirubine diminuera, l’état général du corps sera restauré:

  • hépatite virale - médicaments antiviraux, enzymes, complexes vitaminiques, immunostimulants;
  • cirrhose du foie - hépatoprotecteurs, vitamines, antioxydants;
  • concrets - intervention chirurgicale, procédure de lithotritie, utilisation de préparations d'acide ursodésoxycholique et d'agents normalisant l'écoulement de la bile;
  • processus tumoraux - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie;
  • helminthiases - médicaments antihelminthiques.

Il est important de se rappeler que les médicaments anticholériques et les médicaments cholérétiques ne doivent pas être pris si la cause de la pathologie est un néoplasme ou un blocage de la lumière de la vésicule biliaire avec des calculs.

L'automédication n'est pas autorisée. Seul le respect des recommandations d'un spécialiste qualifié en correction de la nutrition, le respect d'un mode de vie adéquat et le traitement médicamenteux sont la clé d'une issue favorable pour le patient.

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